Nhiễm trùng vết mổ - điều trị

Phẫu thuật bao gồm một vết cắt (rạch) trên da có thể dẫn đến nhiễm trùng vết thương sau khi phẫu thuật. Hầu hết nhiễm trùng vết mổ xuất hiện trong vòng 30 ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật.

Nhiễm trùng vết mổ có thể có mủ chảy ra từ chúng và có thể đỏ, đau hoặc nóng khi chạm vào. Bạn có thể bị sốt và cảm thấy ốm.

Vết thương phẫu thuật có thể bị nhiễm trùng do:

• Vi trùng đã có trên da của bạn lây lan sang vết thương phẫu thuật
• Vi trùng bên trong cơ thể bạn hoặc từ cơ quan nơi phẫu thuật được thực hiện
• Vi trùng có trong môi trường xung quanh bạn như dụng cụ phẫu thuật bị nhiễm trùng hoặc trên tay của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Bạn có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng vết mổ hơn nếu bạn:

• Bị bệnh tiểu đường được kiểm soát kém
• Có vấn đề với hệ thống miễn dịch của bạn
• Thừa cân hoặc béo phì
• Là một người hút thuốc
• Dùng corticosteroid (ví dụ, prednisone)
• Phẫu thuật kéo dài hơn 2 giờ

Có các mức độ nhiễm trùng vết thương khác nhau:

• Bề ngoài - nhiễm trùng chỉ ở vùng da
• Sâu - nhiễm trùng đi sâu hơn da vào cơ và mô
• Nội tạng / không gian - nhiễm trùng sâu và liên quan đến cơ quan và không gian nơi bạn phẫu thuật
  

Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị hầu hết các trường hợp nhiễm trùng vết thương. Đôi khi, bạn cũng có thể cần phẫu thuật để điều trị nhiễm trùng.

KHÁNG SINH

Bạn có thể được bắt đầu dùng thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng vết mổ. Khoảng thời gian bạn cần dùng thuốc kháng sinh khác nhau, nhưng thường sẽ kéo dài ít nhất 1 tuần. Bạn có thể được bắt đầu sử dụng kháng sinh IV và sau đó đổi sang thuốc viên sau đó. Uống tất cả các loại thuốc kháng sinh của bạn, ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn.

Nếu vết thương chảy ra dịch, có thể xét nghiệm để tìm ra loại kháng sinh tốt nhất. Một số vết thương bị nhiễm vi khuẩn Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA) có khả năng kháng lại các loại thuốc kháng sinh thường dùng. Nhiễm trùng MRSA sẽ cần một loại thuốc kháng sinh đặc hiệu để điều trị.

ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT THƯƠNG MẠI

Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật của bạn cần làm thủ thuật để làm sạch vết thương. Họ có thể chăm sóc điều này trong phòng phẫu thuật, trong phòng bệnh hoặc phòng khám của bạn. Họ sẽ:

• Mở vết thương bằng cách tháo kim bấm hoặc chỉ khâu
• Làm xét nghiệm mủ hoặc mô ở vết thương để tìm xem có bị nhiễm trùng hay không và loại thuốc kháng sinh nào sẽ hiệu quả nhất
• Làm sạch vết thương bằng cách loại bỏ mô chết hoặc bị nhiễm trùng ở vết thương
• Rửa sạch vết thương bằng nước muối (dung dịch muối sinh lý)
• Dẫn lưu túi mủ (áp xe), nếu có
• Băng vết thương bằng băng tẩm nước muối và băng

CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG

Vết thương phẫu thuật của bạn có thể cần được làm sạch và thay băng thường xuyên. Bạn có thể tự học cách làm việc này, hoặc y tá có thể làm điều đó cho bạn. Nếu bạn tự làm điều này, bạn sẽ:

• Tháo băng cũ và đóng gói. Bạn có thể tắm để làm ướt vết thương, giúp băng dễ bong ra hơn.
• Lau vết thương.
• Đặt vật liệu đóng gói mới, sạch sẽ và quấn băng mới.

Để giúp một số vết thương phẫu thuật mau lành, bạn có thể băng vết thương VAC (đóng băng hỗ trợ chân không). Nó làm tăng lưu lượng máu trong vết thương và giúp chữa lành.

• Đây là một băng ép (chân không) áp suất âm.
• Có máy bơm chân không, miếng xốp cắt vừa vết thương, ống hút chân không.
• Một lớp băng rõ ràng được dán trên đầu trang.
• Băng và miếng xốp được thay 2 đến 3 ngày một lần.

Có thể mất vài ngày, vài tuần hoặc thậm chí vài tháng để vết thương sạch sẽ, hết nhiễm trùng và cuối cùng là lành lại.

Nếu vết thương không tự liền lại, bạn có thể phải ghép da hoặc phẫu thuật tạo vạt cơ để đóng vết thương. Nếu cần thiết phải vạt cơ, bác sĩ phẫu thuật có thể lấy một phần cơ từ mông, vai hoặc ngực trên của bạn để đắp lên vết thương. Nếu bạn cần điều này, bác sĩ phẫu thuật sẽ không làm điều này cho đến khi nhiễm trùng đã hết.

Nếu vết thương nhiễm trùng không sâu và vết thương hở ít, bạn có thể tự chăm sóc tại nhà.

Nếu vết thương bị nhiễm trùng sâu hoặc vết thương có vết hở lớn hơn, bạn có thể phải nằm viện ít nhất vài ngày. Sau đó, bạn sẽ:

• Về nhà và tái khám với bác sĩ phẫu thuật của bạn. Y tá có thể đến nhà bạn để giúp chăm sóc.
• Đến cơ sở điều dưỡng.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu vết thương phẫu thuật của bạn có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào:

• Mủ hoặc dịch thoát nước
• Mùi hôi từ vết thương
• Sốt, ớn lạnh
• Nóng khi chạm vào
• Đỏ
• Đau hoặc nhức khi chạm vào

Nhiễm trùng - vết thương phẫu thuật; Nhiễm trùng vết mổ - SSI

Espinosa JA, Sawyer R. Nhiễm trùng vết mổ. Trong: Cameron AM, Cameron JL, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 1337-1344.

Kulaylat MN, Dayton MT. Các biến chứng phẫu thuật. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 12.

Weiser MC, Moucha CS. Phòng chống nhiễm trùng vết mổ. Trong: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Chấn thương xương: Khoa học cơ bản, Quản lý và Tái tạo. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 23.