Viêm tụy - trẻ em

Viêm tụy ở trẻ em, cũng như ở người lớn, xảy ra khi tuyến tụy bị sưng và viêm.

Tuyến tụy là một cơ quan nằm sau dạ dày.

Nó tạo ra các chất hóa học gọi là enzym, cần thiết để tiêu hóa thức ăn. Hầu hết thời gian, các enzym chỉ hoạt động sau khi chúng đến ruột non.

Khi các enzym này hoạt động bên trong tuyến tụy, chúng sẽ tiêu hóa các mô của tuyến tụy. Điều này gây ra sưng tấy, chảy máu và tổn thương cơ quan cũng như các mạch máu của nó. Tình trạng này được gọi là viêm tụy.

Nguyên nhân phổ biến của viêm tụy ở trẻ em bao gồm:

• Chấn thương ở bụng, chẳng hạn như chấn thương do chấn thương thanh tay cầm của xe đạp
• Tắc nghẽn ống mật
• Tác dụng phụ của thuốc, chẳng hạn như thuốc chống động kinh, hóa trị liệu hoặc một số loại thuốc kháng sinh
• Nhiễm vi-rút, bao gồm cả quai bị và coxsackie B
• Mức độ cao trong máu của một chất béo trong máu, được gọi là chất béo trung tính

Các nguyên nhân khác bao gồm:

• Sau khi cấy ghép nội tạng hoặc tủy xương
• Bệnh xơ nang
• Bệnh Crohn và các rối loạn khác, khi hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công và phá hủy mô cơ thể khỏe mạnh do nhầm lẫn
• Bệnh tiểu đường loại 1
• Tuyến cận giáp hoạt động quá mức
• bệnh Kawasaki

Đôi khi, nguyên nhân là không rõ.

Triệu chứng chính của viêm tụy ở trẻ em là đau dữ dội ở vùng bụng trên. Đôi khi cơn đau có thể lan ra sau lưng, bụng dưới và phần trước của ngực. Cơn đau có thể tăng lên sau bữa ăn.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Ho
• Buồn nôn và ói mửa
• Sưng ở bụng
• Sốt
• Vàng da, gọi là vàng da
• Ăn mất ngon
• Tăng xung

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn sẽ khám sức khỏe, có thể cho thấy:

• Bụng căng hoặc có khối u (khối lượng)
• Sốt
• Huyết áp thấp
• Nhịp tim nhanh
• Nhịp thở nhanh

Nhà cung cấp sẽ thực hiện các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để kiểm tra việc giải phóng các enzym tuyến tụy. Chúng bao gồm các bài kiểm tra để kiểm tra:

• Mức amylase trong máu
• Mức độ lipase trong máu
• Mức amylase nước tiểu

Các xét nghiệm máu khác bao gồm:

• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Bảng hoặc nhóm xét nghiệm máu cung cấp bức tranh tổng thể về sự cân bằng hóa học của cơ thể bạn

Các xét nghiệm hình ảnh có thể cho thấy tuyến tụy bị viêm bao gồm:

• Siêu âm bụng (phổ biến nhất)
• Chụp CT bụng
• MRI bụng
  

Điều trị có thể yêu cầu ở lại bệnh viện. Nó có thể liên quan đến:

• Thuốc giảm đau
• Ngừng thức ăn hoặc chất lỏng bằng miệng
• Chất lỏng được truyền qua tĩnh mạch (IV)
• Thuốc chống buồn nôn cho buồn nôn và nôn
• Chế độ ăn uống ít chất béo

Nhà cung cấp dịch vụ có thể đưa một ống thông qua mũi hoặc miệng của trẻ để loại bỏ chất chứa trong dạ dày. Ống sẽ được để trong một hoặc nhiều ngày. Điều này có thể được thực hiện nếu tình trạng nôn mửa và đau dữ dội không cải thiện. Trẻ cũng có thể được cung cấp thức ăn qua tĩnh mạch (IV) hoặc ống cho ăn.

Trẻ có thể được cho ăn thức ăn đặc sau khi trẻ hết nôn. Hầu hết trẻ em có thể ăn thức ăn đặc trong vòng 1 hoặc 2 ngày sau khi bị viêm tụy cấp.

Trong một số trường hợp, liệu pháp là cần thiết để:

• Xả chất lỏng tích tụ trong hoặc xung quanh tuyến tụy
• Loại bỏ sỏi mật
• Giảm tắc nghẽn ống tụy

Hầu hết các trường hợp sẽ khỏi sau một tuần. Trẻ em thường hồi phục hoàn toàn.

Viêm tụy mãn tính hiếm khi gặp ở trẻ em. Khi nó xảy ra, nó thường là do khuyết tật di truyền hoặc dị tật bẩm sinh của tuyến tụy hoặc ống dẫn mật.

Tuyến tụy bị kích thích nghiêm trọng và viêm tụy do chấn thương do va đập mạnh, chẳng hạn như từ thanh điều khiển xe đạp, có thể gây ra các biến chứng. Chúng có thể bao gồm:

• Thu thập chất lỏng xung quanh tuyến tụy
• Tích tụ chất lỏng trong bụng (cổ trướng)

Gọi cho nhà cung cấp nếu con bạn có các triệu chứng của viêm tụy. Cũng gọi nếu con bạn có những triệu chứng sau:

• Đau bụng dữ dội, liên tục
• Phát triển các triệu chứng khác của viêm tụy cấp
• Đau bụng trên dữ dội và nôn mửa

Hầu hết thời gian, không có cách nào để ngăn ngừa viêm tụy.

Connelly BL. Viêm tụy cấp. Trong: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Nguyên tắc và thực hành của các bệnh truyền nhiễm ở trẻ em. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 63.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Viêm tụy. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 378.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. Viêm tụy. Trong: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Bệnh tiêu hóa và gan ở trẻ em. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 82.