Diclofenac và Misoprostol

NộI Dung

• Phụ nữ có thể mang thai nói chung không nên dùng diclofenac và misoprostol. Tuy nhiên, bạn và bác sĩ của bạn có thể quyết định rằng cần kết hợp diclofenac và misoprostol để điều trị tình trạng của bạn. Trong trường hợp đó, bạn phải:
• Trước khi dùng diclofenac và misoprostol,
• Diclofenac và misoprostol có thể gây ra tác dụng phụ. Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bất kỳ triệu chứng nào nghiêm trọng hoặc không biến mất:
• Một số tác dụng phụ có thể nghiêm trọng. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc những triệu chứng được đề cập trong phần CẢNH BÁO QUAN TRỌNG, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc nhận trợ giúp y tế khẩn cấp. Không dùng thêm diclofenac và misoprostol cho đến khi bạn nói chuyện với bác sĩ.
• Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm:

Đối với bệnh nhân nữ:

Không dùng diclofenac và misoprostol nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai. Nếu bạn có thai hoặc nghĩ rằng mình có thể mang thai khi đang dùng diclofenac và misoprostol, hãy ngừng dùng thuốc và gọi cho bác sĩ ngay lập tức. Diclofenac và misoprostol có thể gây sẩy thai (sẩy thai), chảy máu nghiêm trọng hoặc sinh non (trẻ sinh quá sớm) nếu dùng trong thời kỳ mang thai.

Phụ nữ có thể mang thai nói chung không nên dùng diclofenac và misoprostol. Tuy nhiên, bạn và bác sĩ của bạn có thể quyết định rằng cần kết hợp diclofenac và misoprostol để điều trị tình trạng của bạn. Trong trường hợp đó, bạn phải:

• đồng ý sử dụng một phương pháp ngừa thai đáng tin cậy trong thời gian điều trị và ít nhất 1 tháng hoặc một chu kỳ kinh nguyệt sau khi điều trị;
• thử máu âm tính với thai không quá 2 tuần trước khi bạn bắt đầu dùng diclofenac và misoprostol;
• chỉ bắt đầu dùng thuốc vào ngày thứ hai hoặc thứ ba của chu kỳ kinh nguyệt bình thường tiếp theo.

Đối với tất cả bệnh nhân:

Những người dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) (ngoài aspirin) như diclofenac và kết hợp misoprostol có thể có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ cao hơn những người không dùng những thuốc này. Những sự kiện này có thể xảy ra mà không báo trước và có thể gây tử vong. Nguy cơ này có thể cao hơn đối với những người dùng NSAID trong thời gian dài. Không sử dụng kết hợp NSAID như diclofenac và misoprostol nếu bạn vừa bị đau tim, trừ khi có chỉ định của bác sĩ. Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn hoặc bất kỳ ai trong gia đình bạn đang hoặc đã từng mắc bệnh tim, đau tim hoặc đột quỵ, nếu bạn hút thuốc và nếu bạn có hoặc đã từng bị cholesterol cao, huyết áp cao hoặc tiểu đường. Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây: đau ngực, khó thở, yếu một phần hoặc một bên cơ thể hoặc nói lắp.

Nếu bạn sẽ được ghép cầu nối động mạch vành (CABG; một loại phẫu thuật tim), bạn không nên dùng diclofenac và misoprostol ngay trước hoặc ngay sau khi phẫu thuật.

NSAID như diclofenac có thể gây loét, chảy máu hoặc thủng dạ dày hoặc ruột. Misoprostol được dùng kết hợp với diclofenac để bảo vệ dạ dày và ruột, nhưng có thể không ngăn ngừa tất cả các tổn thương đối với các bộ phận này của cơ thể. Các vấn đề với dạ dày và ruột có thể phát triển bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị, có thể xảy ra mà không có triệu chứng báo trước và có thể gây tử vong. Nguy cơ có thể cao hơn đối với những người dùng NSAID trong thời gian dài, lớn tuổi, sức khỏe kém, hút thuốc hoặc uống nhiều rượu trong khi dùng diclofenac và misoprostol. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào sau đây: thuốc chống đông máu ('thuốc làm loãng máu') như warfarin (Coumadin, Jantoven); aspirin; các NSAID khác như ibuprofen (Advil, Motrin) và naproxen (Aleve, Naprosyn); steroid đường uống như dexamethasone, methylprednisolone (Medrol), và prednisone (Rayos); thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) như citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac, Sarafem, Selfemra, in Symbyax), fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Brisdelle, Paxil, Pexeva) và sertraline (Zoloft); hoặc chất ức chế tái hấp thu serotonin norepinephrine (SNRI) như desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq), duloxetine (Cymbalta) và venlafaxine (Effexor XR). Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị chảy máu dạ dày hoặc ruột hoặc nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây: nôn ra chất có máu hoặc trông giống như bã cà phê, có máu trong phân hoặc phân có màu đen và hắc ín. trước khi bạn bắt đầu điều trị bằng diclofenac và misoprostol. Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn không dùng diclofenac và misoprostol. Cũng cho bác sĩ biết nếu bạn bị hoặc đã từng bị loét hoặc rối loạn chảy máu. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy ngừng dùng diclofenac và misoprostol và gọi cho bác sĩ của bạn: đau dạ dày, ợ chua, nôn ra chất có máu hoặc trông giống như bã cà phê, máu trong phân hoặc phân đen và hắc ín.

Giữ tất cả các cuộc hẹn với bác sĩ của bạn và các phòng thí nghiệm. Bác sĩ sẽ theo dõi các triệu chứng của bạn một cách cẩn thận và có thể sẽ yêu cầu một số xét nghiệm để kiểm tra phản ứng của cơ thể bạn với diclofenac và misoprostol. Hãy nói với bác sĩ tình trạng của bạn để bác sĩ có thể kê đơn lượng thuốc phù hợp để điều trị tình trạng của bạn với nguy cơ thấp nhất xảy ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Không dùng thuốc này cho bất kỳ ai khác, đặc biệt là phụ nữ đang hoặc có thể mang thai.

Bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn sẽ cung cấp cho bạn tờ thông tin bệnh nhân của nhà sản xuất về diclofenac và misoprostol cũng như Hướng dẫn sử dụng thuốc chung cho NSAID khi bạn bắt đầu điều trị và mỗi khi bạn nạp đầy đơn thuốc. Đọc kỹ thông tin và hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào. Bạn cũng có thể truy cập trang web của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) hoặc trang web của nhà sản xuất để lấy tờ thông tin bệnh nhân và Hướng dẫn Thuốc.

Sự kết hợp của diclofenac và misoprostol được sử dụng để làm giảm đau, đau, sưng và cứng do viêm xương khớp (viêm khớp do sự phân hủy màng trong khớp) và viêm khớp dạng thấp (viêm khớp do sưng niêm mạc khớp) ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị loét dạ dày. Diclofenac nằm trong nhóm thuốc được gọi là NSAID. Nó hoạt động bằng cách ngừng sản xuất chất gây đau và viêm của cơ thể. Misoprostol nằm trong nhóm thuốc được gọi là prostaglandin. Nó ngăn ngừa loét do diclofenac gây ra bằng cách bảo vệ niêm mạc dạ dày và giảm sản xuất axit dạ dày.

Sự kết hợp của diclofenac và misoprostol có dạng viên uống. Nó thường được dùng với thức ăn hai đến bốn lần một ngày. Để giúp bạn nhớ dùng diclofenac và misoprostol, hãy uống vào khoảng thời gian giống nhau mỗi ngày. Thực hiện theo các hướng dẫn trên nhãn thuốc của bạn một cách cẩn thận và yêu cầu bác sĩ hoặc dược sĩ giải thích bất kỳ phần nào bạn không hiểu. Dùng kết hợp diclofenac và misoprostol đúng theo chỉ dẫn. Không dùng nhiều hơn hoặc ít hơn hoặc uống thường xuyên hơn so với quy định của bác sĩ.

Nuốt toàn bộ máy tính bảng; không chia nhỏ, nhai hoặc nghiền nát chúng. Không uống thuốc viên đã bị vỡ hoặc hư hỏng.

Thuốc này có thể được kê đơn cho các mục đích sử dụng khác; Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để biết thêm thông tin.

Trước khi dùng diclofenac và misoprostol,

• Hãy cho bác sĩ và dược sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với diclofenac (Cambia, Flector, Pennsaid, Solaraze, Voltaren XR, Zipsor, Zorvolex), misoprostol (Cytotec), aspirin hoặc các NSAID khác như ibuprofen (Advil, Motrin) và naproxen (Aleve, Naprosyn); prostaglandin như alprostadil (Caverject, Edex, Muse), carboprost (Hemabate), dinoprostone (Cervidil, Prepidil, Prostin E2) và mifepristone (Korlym, Mifeprex); bất kỳ loại thuốc nào khác, hoặc bất kỳ thành phần nào không hoạt động trong viên nén diclofenac và misoprostol. Hỏi dược sĩ của bạn để biết danh sách các thành phần không hoạt động.
• cho bác sĩ và dược sĩ của bạn biết những loại thuốc kê đơn và không kê đơn, vitamin, chất bổ sung dinh dưỡng và các sản phẩm thảo dược bạn đang dùng hoặc dự định dùng. Hãy nhớ đề cập đến bất kỳ loại thuốc nào được liệt kê trong phần CẢNH BÁO QUAN TRỌNG và bất kỳ loại thuốc nào sau đây: thuốc ức chế men chuyển (ACE) như benazepril (Lotensin, trong Lotrel), captopril, enalapril (Vasotec, trong Vaseretic), fosinopril, lisinopril (ở Zestoretic), moexipril (Univasc, ở Uniretic), perindopril (Aceon, ở Prestalia), quinapril (Accupril, ở Quinaretic), ramipril (Altace), và trandolapril (Mavik, ở Tarka); thuốc chẹn thụ thể angiotensin như candesartan (Atacand, ở Atacand HCT), eprosartan (Teveten), irbesartan (Avapro, ở Avalide), losartan (Cozaar, ở Hyzaar), olmesartan (Benicar, ở Azor, ở Benicar HCT, ở Tribenzor), telmisartan (Micardis, trong Micardis HCT, trong Twynsta), và valsartan (trong Exforge HCT); thuốc kháng sinh; thuốc chẹn beta như atenolol (Tenormin, trong Tenoretic), labetalol (Trandate), metoprolol (Lopressor, Toprol XL, trong Dutoprol), nadolol (Corgard, trong Corzide), và propranolol (Hemangeol, Inderal, Innopran); cyclosporine (Geograf, Neoral, Sandimmune); digoxin (Lanoxin); thuốc lợi tiểu ('thuốc nước'); insulin và thuốc uống cho bệnh tiểu đường; thuốc điều trị co giật; methotrexate (Otrexup, Rasuvo, Trexall); liti (Lithobid); phenobarbital; rifampin (Rifadin, Rimacatane, ở Rifamate, ở Rifater); tacrolimus (Astagraf, Envarsus XR, Prograf); và voriconazole (Vfend). Bác sĩ có thể cần thay đổi liều lượng thuốc của bạn hoặc theo dõi bạn cẩn thận về các tác dụng phụ. Các loại thuốc khác có thể tương tác với diclofenac và misoprostol, vì vậy hãy nhớ nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, ngay cả những loại không xuất hiện trong danh sách này.
• Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn cần dùng thuốc kháng axit trong quá trình điều trị bằng diclofenac và misoprostol. Bạn không nên dùng thuốc kháng axit có chứa magiê (Mylanta, những loại khác). Bác sĩ có thể cho bạn biết rằng bạn có thể dùng thuốc kháng axit có chứa nhôm hoặc canxi.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị hoặc đã từng mắc bất kỳ bệnh nào được đề cập trong phần CẢNH BÁO QUAN TRỌNG hoặc bệnh viêm ruột (sưng niêm mạc ruột có thể gây đau hoặc tiêu chảy ra máu và chuột rút); hen suyễn, đặc biệt nếu bạn cũng thường xuyên bị nghẹt mũi hoặc chảy nước mũi hoặc polyp mũi (sưng niêm mạc mũi); lupus (một tình trạng trong đó cơ thể tấn công nhiều mô và cơ quan của chính mình, thường bao gồm da, khớp, máu và thận); rối loạn chuyển hóa porphyrin gan (sự gia tăng bất thường của một số chất tự nhiên do gan tạo ra); suy tim; bệnh gan hoặc thận; hoặc sưng bàn tay, bàn chân, mắt cá chân, hoặc cẳng chân.
• cho bác sĩ biết nếu bạn đang cho con bú.
• nếu bạn đang phẫu thuật, bao gồm cả phẫu thuật nha khoa, hãy nói với bác sĩ hoặc nha sĩ rằng bạn đang dùng diclofenac và misoprostol.

Trừ khi bác sĩ cho bạn biết cách khác, hãy tiếp tục chế độ ăn uống bình thường của bạn.

Dùng liều đã quên ngay khi bạn nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần đến lúc dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc thông thường của bạn. Đừng dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Diclofenac và misoprostol có thể gây ra tác dụng phụ. Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bất kỳ triệu chứng nào nghiêm trọng hoặc không biến mất:

• bệnh tiêu chảy
• đầy hơi hoặc chướng bụng
• táo bón

Một số tác dụng phụ có thể nghiêm trọng. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc những triệu chứng được đề cập trong phần CẢNH BÁO QUAN TRỌNG, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc nhận trợ giúp y tế khẩn cấp. Không dùng thêm diclofenac và misoprostol cho đến khi bạn nói chuyện với bác sĩ.

• tăng cân không giải thích được
• thở gấp hoặc khó thở
• sưng ở bụng, mắt cá chân, bàn chân hoặc chân
• mệt mỏi quá mức
• thiếu năng lượng
• ngứa
• đau bụng
• ăn mất ngon
• đau ở phần trên bên phải của dạ dày
• vàng da hoặc mắt
• các triệu chứng giống như cúm
• da nhợt nhạt
• tim đập nhanh
• đau đầu
• cổ cứng
• đau họng
• đau cơ
• sự hoang mang
• nhạy cảm với ánh sáng
• sốt
• rộp
• phát ban
• tổ ong
• sưng mắt, mặt, môi, lưỡi, cổ họng, cánh tay hoặc bàn tay
• khó nuốt
• khàn tiếng
• chảy máu âm đạo bất thường
• nước tiểu đục, đổi màu hoặc có máu
• đau lưng
• đi tiểu khó hoặc đau

Diclofenac và misoprostol có thể gây ra các tác dụng phụ khác. Gọi cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ vấn đề bất thường nào khi dùng thuốc này.

Nếu bạn gặp tác dụng phụ nghiêm trọng, bạn hoặc bác sĩ của bạn có thể gửi báo cáo đến chương trình Báo cáo sự kiện có hại MedWatch của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) trực tuyến (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) hoặc qua điện thoại ( 1-800-332-1088).

Giữ thuốc này trong hộp đựng, đậy kín và để xa tầm tay trẻ em. Bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh nhiệt độ và độ ẩm quá cao (không để trong phòng tắm).

Các loại thuốc không cần thiết nên được xử lý theo những cách đặc biệt để đảm bảo rằng vật nuôi, trẻ em và những người khác không thể tiêu thụ chúng. Tuy nhiên, bạn không nên xả thuốc này xuống bồn cầu. Thay vào đó, cách tốt nhất để thải bỏ thuốc của bạn là thông qua chương trình thu hồi thuốc. Nói chuyện với dược sĩ của bạn hoặc liên hệ với bộ phận tái chế / rác thải địa phương của bạn để tìm hiểu về các chương trình thu hồi trong cộng đồng của bạn. Xem trang web Thải bỏ Thuốc An toàn của FDA (http://goo.gl/c4Rm4p) để biết thêm thông tin nếu bạn không có quyền truy cập vào chương trình thu hồi.

Điều quan trọng là để tất cả các loại thuốc tránh xa tầm nhìn và tầm với của trẻ em vì nhiều hộp đựng (chẳng hạn như hộp đựng thuốc hàng tuần và hộp đựng thuốc nhỏ mắt, kem, miếng dán và ống hít) không chống được trẻ em và trẻ nhỏ có thể mở chúng dễ dàng. Để bảo vệ trẻ nhỏ khỏi bị ngộ độc, hãy luôn khóa mũ an toàn và đặt thuốc ngay lập tức ở vị trí an toàn - nơi cao và xa, khuất tầm nhìn và tầm tay của trẻ. http://www.upandaway.org

Trong trường hợp quá liều, hãy gọi cho đường dây trợ giúp kiểm soát chất độc theo số 1-800-222-1222. Thông tin cũng có sẵn trực tuyến tại https://www.poisonhelp.org/help. Nếu nạn nhân ngã quỵ, co giật, khó thở hoặc không thể tỉnh lại, hãy gọi ngay dịch vụ cấp cứu theo số 911.

Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm:

• đau bụng
• nôn mửa
• bệnh tiêu chảy
• sự hoang mang
• buồn ngủ
• trương lực cơ thấp
• lắc một phần cơ thể không kiểm soát được
• co giật
• khó thở
• sốt
• nhịp tim nhanh, đập mạnh hoặc chậm
• chóng mặt
• ngất xỉu

Trước khi thực hiện bất kỳ xét nghiệm nào trong phòng thí nghiệm, hãy nói với bác sĩ và nhân viên phòng thí nghiệm rằng bạn đang dùng diclofenac và misoprostol.

Đừng để ai khác dùng thuốc của bạn.Hỏi dược sĩ của bạn bất kỳ câu hỏi nào bạn có về việc nạp lại đơn thuốc.

Điều quan trọng là bạn phải giữ một danh sách bằng văn bản về tất cả các loại thuốc theo toa và không kê đơn (không kê đơn) bạn đang dùng, cũng như bất kỳ sản phẩm nào như vitamin, khoáng chất hoặc các chất bổ sung chế độ ăn uống khác. Bạn nên mang theo danh sách này mỗi khi đến gặp bác sĩ hoặc khi nhập viện. Đây cũng là thông tin quan trọng cần mang theo trong trường hợp khẩn cấp.

• Arthrotec^® (chứa Diclofenac, Misoprostol)