Mổ xẻ động mạch chủ

NộI Dung

• Bóc tách động mạch chủ là gì?
• Các triệu chứng của bóc tách động mạch chủ
• Nguyên nhân của bóc tách động mạch chủ
• Các loại bóc tách động mạch chủ
• Loại A
• Loại B
• Ai có nguy cơ bị bóc tách động mạch chủ?
• Làm thế nào để chẩn đoán bóc tách động mạch chủ?
• Điều trị bóc tách động mạch chủ
• Thuốc men
• Phẫu thuật
• Triển vọng dài hạn cho những người bị mổ xẻ động mạch chủ

Bóc tách động mạch chủ là gì?

Động mạch chủ là một động mạch lớn mang máu ra khỏi tim của bạn. Nếu bạn bị bóc tách động mạch chủ, điều đó có nghĩa là máu đang rò rỉ bên ngoài lòng động mạch hoặc bên trong mạch máu. Máu bị rò rỉ gây ra sự phân chia giữa lớp trong và lớp giữa của thành động mạch chủ khi nó tiến triển. Điều này có thể xảy ra nếu lớp trong của động mạch chủ bị rách.

Đôi khi máu xuất huyết do vỡ các mạch nhỏ cung cấp thành ngoài và thành giữa của động mạch chủ. Điều này có thể gây suy yếu lớp bên trong của động mạch chủ, nơi sau đó có thể bị rách, dẫn đến bóc tách động mạch chủ.

Nguy hiểm là quá trình mổ xẻ sẽ dẫn máu ra khỏi động mạch chủ. Điều này có thể gây ra các biến chứng gây tử vong, chẳng hạn như vỡ động mạch bị bóc tách hoặc tắc nghẽn nghiêm trọng dòng chảy của máu nơi nó sẽ xảy ra qua lòng bình thường của động mạch chủ. Các biến chứng nghiêm trọng có thể phát sinh nếu vết mổ bị vỡ và đưa máu vào không gian xung quanh tim hoặc phổi của bạn.

Gọi 911 ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực dữ dội hoặc các triệu chứng khác của việc bóc tách động mạch chủ.

Các triệu chứng của bóc tách động mạch chủ

Các triệu chứng của bóc tách động mạch chủ có thể khó phân biệt với các triệu chứng của các bệnh tim khác, chẳng hạn như một cơn đau tim.

Đau ngực và đau lưng trên là những triệu chứng phổ biến nhất của tình trạng này. Thường có cơn đau dữ dội, kèm theo cảm giác có vật gì đó sắc nhọn hoặc xé toạc trong ngực. Không giống như trường hợp đau tim, cơn đau thường bắt đầu đột ngột khi bắt đầu mổ xẻ và dường như di chuyển xung quanh.

Một số người bị đau nhẹ hơn, đôi khi bị nhầm với căng cơ, nhưng trường hợp này ít phổ biến hơn.

Các dấu hiệu và triệu chứng khác bao gồm:

• khó thở
• ngất xỉu
• đổ mồ hôi
• yếu hoặc tê liệt một bên của cơ thể
• khó nói
• mạch ở một bên yếu hơn ở bên kia
• chóng mặt hoặc nhầm lẫn

Nguyên nhân của bóc tách động mạch chủ

Mặc dù nguyên nhân chính xác của việc bóc tách động mạch chủ vẫn chưa được biết rõ, nhưng các bác sĩ tin rằng huyết áp cao là một yếu tố góp phần vì nó gây ra căng thẳng trên thành động mạch.

Bất cứ điều gì làm suy yếu thành động mạch chủ của bạn có thể gây ra một cuộc mổ xẻ. Điều này bao gồm các tình trạng di truyền trong đó các mô cơ thể của bạn phát triển bất thường, chẳng hạn như hội chứng Marfan, xơ vữa động mạch và chấn thương do tai nạn ở ngực.

Các loại bóc tách động mạch chủ

Động mạch chủ đi lên khi nó lần đầu tiên rời trái tim của bạn. Đây được gọi là động mạch chủ đi lên. Sau đó, nó cong xuống, đi từ ngực vào bụng của bạn. Đây được gọi là động mạch chủ đi xuống. Một cuộc mổ xẻ có thể xảy ra ở phần đi lên hoặc đi xuống của động mạch chủ. Bóc tách động mạch chủ được phân loại là loại A hoặc loại B:

Loại A

Hầu hết các bài mổ xẻ bắt đầu từ phần tăng dần, nơi chúng được phân loại là loại A.

Loại B

Các ca mổ bắt đầu từ động mạch chủ đi xuống được phân loại là loại B. Chúng có xu hướng ít đe dọa tính mạng hơn loại A.

Ai có nguy cơ bị bóc tách động mạch chủ?

Theo Mayo Clinic, nguy cơ bị bóc tách động mạch chủ của bạn tăng lên theo tuổi tác và cao hơn nếu bạn là nam giới hoặc nếu bạn ở độ tuổi 60 hoặc 80.

Các yếu tố sau cũng có thể làm tăng nguy cơ của bạn:

• huyết áp cao
• hút thuốc lá
• xơ vữa động mạch, là quá trình tổn thương, tích tụ mảng bám mỡ / cholesterol bị vôi hóa và làm cứng động mạch của bạn
• chẳng hạn như hội chứng Marfan, trong đó các mô của cơ thể bạn yếu hơn bình thường
• trước khi phẫu thuật tim
• tai nạn xe cơ giới liên quan đến chấn thương ngực
• một động mạch chủ bị hẹp bẩm sinh
• van động mạch chủ bị lỗi
• sử dụng cocaine, có thể gây ra những bất thường nghiêm trọng trong hệ thống tim mạch của bạn
• thai kỳ

Làm thế nào để chẩn đoán bóc tách động mạch chủ?

Bác sĩ sẽ khám cho bạn và sử dụng ống nghe để lắng nghe những tiếng động bất thường phát ra từ động mạch chủ của bạn. Khi đo huyết áp, kết quả đo ở một bên có thể khác với bên kia.

Một bài kiểm tra được gọi là điện tâm đồ (EKG) xem xét hoạt động điện trong tim. Đôi khi, một cuộc mổ xẻ động mạch chủ có thể bị nhầm lẫn với một cơn đau tim trong xét nghiệm này, và đôi khi bạn có thể mắc cả hai bệnh cùng một lúc.

Bạn có thể sẽ cần phải thực hiện quét hình ảnh. Chúng có thể bao gồm:

• chụp X-quang ngực
• chụp CT nâng cao độ tương phản
• chụp MRI với chụp mạch
• siêu âm tim qua thực quản (TEE)

Siêu âm tim qua thực quản bao gồm việc truyền một thiết bị phát ra sóng âm thanh từ cổ họng vào thực quản cho đến khi thiết bị này gần với khu vực ngang tim của bạn. Sóng siêu âm được sử dụng để tạo ra hình ảnh của tim và động mạch chủ.

Điều trị bóc tách động mạch chủ

Bóc tách loại A cần phẫu thuật khẩn cấp.

Bóc tách loại B thường có thể được điều trị bằng thuốc thay vì phẫu thuật, nếu không phức tạp.

Thuốc men

Bạn sẽ nhận được thuốc để giảm đau. Morphine thường được sử dụng trong trường hợp này. Bạn cũng sẽ nhận được ít nhất một loại thuốc để giảm huyết áp, chẳng hạn như thuốc chẹn beta.

Phẫu thuật

Đoạn động mạch chủ bị rách được cắt bỏ và thay thế bằng mảnh ghép tổng hợp. Nếu một trong các van tim của bạn đã bị hỏng, van này cũng được thay thế.

Nếu bị bóc tách loại B, bạn có thể cần phẫu thuật nếu tình trạng tiếp tục xấu đi ngay cả khi huyết áp của bạn đã được kiểm soát.

Triển vọng dài hạn cho những người bị mổ xẻ động mạch chủ

Nếu bạn bị bóc tách loại A, phẫu thuật khẩn cấp trước khi động mạch chủ bị vỡ sẽ cho bạn cơ hội sống sót và hồi phục tốt. Một khi động mạch chủ bị vỡ, cơ hội sống sót của bạn sẽ giảm xuống.

Việc phát hiện sớm là rất cần thiết. Bóc tách loại B không biến chứng thường có thể kiểm soát được về lâu dài bằng thuốc và theo dõi cẩn thận.

Nếu bạn có một tình trạng làm tăng nguy cơ bóc tách động mạch chủ, chẳng hạn như xơ vữa động mạch hoặc tăng huyết áp, việc điều chỉnh các lựa chọn lối sống về chế độ ăn uống và tập thể dục có thể giúp giảm nguy cơ bị bóc tách động mạch chủ. Bác sĩ có thể kê toa liệu pháp điều trị bằng thuốc thích hợp cho bệnh tăng huyết áp hoặc cholesterol cao, nếu cần. Ngoài ra, không hút các sản phẩm thuốc lá cũng có lợi cho sức khỏe của bạn.