Tái tạo vú: DIEP Flap

NộI Dung

• Ai là ứng cử viên cho việc tái tạo nắp DIEP?
• Khi nào tôi nên tái tạo nắp DIEP?
• Điều gì xảy ra trong quá trình tái tạo nắp DIEP?
• Lợi ích của việc tái tạo vạt DIEP là gì?
• Bảo tồn tính toàn vẹn của cơ
• Sử dụng khăn giấy của riêng bạn
• Các biến chứng liên quan đến phẫu thuật cắt vạt DIEP là gì?
• Điều gì xảy ra sau khi tái tạo vạt DIEP?
• Cách quyết định xem bạn có nên tái tạo vú hay không

Tái tạo vạt DIEP là gì?

Vạt thông động mạch thượng vị sâu dưới (DIEP) là một thủ thuật được thực hiện để phẫu thuật tái tạo vú bằng cách sử dụng mô của chính bạn sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Cắt bỏ vú là phẫu thuật cắt bỏ vú, thường được thực hiện như một phần của điều trị ung thư vú. Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật tái tạo trong hoặc sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú.

Có hai cách để thực hiện tái tạo vú. Một cách là sử dụng mô tự nhiên được lấy từ phần khác của cơ thể. Đây được gọi là tái tạo tự thân. Một cách khác là sử dụng túi ngực.

Có hai loại phẫu thuật tái tạo vú tự thân chính. Chúng được gọi là nắp DIEP và nắp TRAM. Vạt TRAM sử dụng cơ, da và mỡ từ bụng dưới của bạn để tạo ra một bộ ngực mới. Vạt DIEP là một kỹ thuật mới hơn, tinh tế hơn sử dụng da, mỡ và mạch máu được lấy từ bụng của bạn. DIEP là viết tắt của “máy làm mát động mạch thượng vị dưới sâu”. Không giống như nắp TRAM, nắp DIEP bảo vệ cơ bụng và cho phép bạn duy trì sức mạnh và chức năng cơ ở bụng. Điều này cũng dẫn đến việc phục hồi ít đau hơn và nhanh hơn.

Dưới đây là những điều bạn cần biết về cách hoạt động của quá trình tái thiết, những lợi ích và rủi ro của nó cũng như những gì bạn có thể mong đợi nếu bạn chọn chuyển đổi DIEP.

Ai là ứng cử viên cho việc tái tạo nắp DIEP?

Một ứng cử viên lý tưởng cho một nắp DIEP là một người có đủ mô bụng, không béo phì và không hút thuốc. Nếu bạn đã từng phẫu thuật bụng trước đó, bạn có thể không phải là ứng cử viên cho việc tái tạo vạt DIEP.

Những yếu tố này có thể khiến bạn có nguy cơ cao bị các biến chứng sau khi tái tạo DIEP. Bạn và bác sĩ của bạn có thể thảo luận về các lựa chọn thay thế có thể có nếu bạn không phải là ứng cử viên cho việc tái tạo DIEP.

Khi nào tôi nên tái tạo nắp DIEP?

Nếu bạn là ứng cử viên cho một vạt DIEP, bạn có thể phải phẫu thuật tái tạo vú vào thời điểm cắt bỏ vú hoặc vài tháng đến nhiều năm sau đó.

Ngày càng có nhiều phụ nữ lựa chọn phẫu thuật tái tạo ngực ngay lập tức. Trong một số trường hợp, bạn sẽ cần một dụng cụ mở rộng mô để nhường chỗ cho mô mới. Dụng cụ mở rộng mô là một kỹ thuật hoặc thiết bị y tế được đưa vào để mở rộng mô xung quanh, giúp chuẩn bị khu vực cho cuộc phẫu thuật tiếp theo. Nó sẽ được mở rộng dần dần để kéo căng các cơ và da ngực để tạo chỗ cho các mô tái tạo.

Nếu bạn cần sử dụng thuốc mở rộng mô trước khi phẫu thuật tái tạo, giai đoạn tái tạo sẽ bị trì hoãn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đặt dụng cụ mở rộng mô trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú.

Hóa trị và xạ trị cũng sẽ ảnh hưởng đến thời gian tái tạo vú bằng vạt DIEP. Bạn sẽ phải đợi bốn đến sáu tuần sau khi hóa trị và sáu đến 12 tháng sau khi xạ trị để tái tạo lại DIEP.

Điều gì xảy ra trong quá trình tái tạo nắp DIEP?

Tái tạo vạt DIEP là một phẫu thuật lớn diễn ra dưới gây mê toàn thân. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ bắt đầu bằng cách rạch một đường trên bụng dưới của bạn. Sau đó, chúng sẽ nới lỏng và loại bỏ một phần da, mỡ và mạch máu khỏi bụng của bạn.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ chuyển vạt đã loại bỏ vào ngực của bạn để tạo gò ngực. Nếu bạn chỉ tái tạo một bên vú, bác sĩ phẫu thuật sẽ cố gắng điều chỉnh kích thước và hình dạng của vú bên kia của bạn càng gần càng tốt. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ kết nối nguồn cung cấp máu của vạt với các mạch máu nhỏ phía sau xương ức hoặc dưới cánh tay. Trong một số trường hợp, mong muốn được nâng hoặc thu nhỏ bên ngực đối diện để giúp đảm bảo sự cân xứng của hai bên ngực.

Sau khi bác sĩ phẫu thuật của bạn định hình mô thành một bên vú mới và kết nối nó với nguồn cung cấp máu, họ sẽ đóng các vết mổ ở vú và bụng mới của bạn bằng các mũi khâu. Quá trình tái tạo nắp DIEP có thể mất từ ​​8 đến 12 giờ để hoàn thành. Khoảng thời gian phụ thuộc vào việc bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện tái tạo cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ vú hay sau đó trong một cuộc phẫu thuật riêng biệt. Nó cũng phụ thuộc vào việc bạn đang phẫu thuật một bên vú hay cả hai.

Lợi ích của việc tái tạo vạt DIEP là gì?

Bảo tồn tính toàn vẹn của cơ

Các kỹ thuật tái tạo vú khác loại bỏ mô cơ khỏi bụng của bạn, chẳng hạn như vạt TRAM, làm tăng nguy cơ phình bụng và thoát vị. Thoát vị là khi một cơ quan đẩy qua một phần yếu của cơ hoặc mô được cho là giữ nguyên vị trí của nó.

Tuy nhiên, phẫu thuật vạt DIEP thường không liên quan đến cơ. Điều này có thể dẫn đến thời gian phục hồi ngắn hơn và ít đau hơn sau phẫu thuật. Vì không sử dụng cơ bụng nên bạn sẽ không bị mất sức mạnh vùng bụng và tính toàn vẹn của cơ. Bạn cũng có nguy cơ bị thoát vị thấp hơn nhiều.

Sử dụng khăn giấy của riêng bạn

Ngực được tái tạo của bạn sẽ trông tự nhiên hơn vì nó được làm từ mô của chính bạn. Bạn cũng sẽ không cần phải lo lắng về những rủi ro khi cấy ghép nhân tạo.

Các biến chứng liên quan đến phẫu thuật cắt vạt DIEP là gì?

Tất cả các cuộc phẫu thuật đều đi kèm với nguy cơ nhiễm trùng, chảy máu và tác dụng phụ của thuốc gây mê. Tái tạo vú cũng không ngoại lệ. Nếu bạn đang xem xét phẫu thuật này, điều quan trọng là phải được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm và đào tạo chuyên sâu về vi phẫu.

Khối u: Tái tạo vú bằng vạt DIEP có thể dẫn đến vón cục mỡ ở vú. Những cục u này được tạo thành từ các mô sẹo được gọi là hoại tử mỡ. Mô sẹo phát triển nếu một số chất béo trong vú không nhận đủ máu. Những cục u này có thể gây khó chịu và có thể phải phẫu thuật cắt bỏ.

Chất lỏng xây dựng: Cũng có nguy cơ chất lỏng hoặc máu tích tụ sau phẫu thuật ở vú mới. Nếu điều này xảy ra, cơ thể có thể hấp thụ chất lỏng một cách tự nhiên. Những lần khác, chất lỏng sẽ phải được rút ra.

Mất cảm giác: Vú mới sẽ không có cảm giác bình thường. Một số phụ nữ có thể lấy lại một số cảm giác theo thời gian, nhưng nhiều người thì không.

Các vấn đề về cung cấp máu: Khoảng 1/10 người trải qua phẫu thuật tái tạo vạt DIEP sẽ gặp vấn đề với việc lấy đủ máu trong hai ngày đầu sau phẫu thuật. Đây là một tình huống y tế khẩn cấp và sẽ phải phẫu thuật.

Từ chối mô: Trong số 100 người được đắp DIEP, khoảng 3 đến 5 người sẽ bị đào thải hoàn toàn hoặc chết mô. Điều này được gọi là hoại tử mô, và nó có nghĩa là toàn bộ nắp bị hỏng. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ tiến hành loại bỏ mô vạt chết. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể thử phẫu thuật lại sau sáu đến 12 tháng.

Sẹo: Việc tái tạo vạt DIEP cũng sẽ gây ra sẹo xung quanh ngực và rốn của bạn. Vết sẹo ở bụng có thể sẽ nằm dưới đường bikini của bạn, kéo dài từ xương hông đến xương hông. Đôi khi những vết sẹo này có thể phát triển thành sẹo lồi, hoặc mô sẹo phát triển quá mức.

Điều gì xảy ra sau khi tái tạo vạt DIEP?

Bạn có thể sẽ phải nằm viện vài ngày sau cuộc phẫu thuật này. Bạn sẽ có một số ống trong ngực để thoát chất lỏng. Bác sĩ sẽ rút ống dẫn lưu khi lượng chất lỏng giảm xuống mức có thể chấp nhận được, thường là trong vòng một hoặc hai tuần.Bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường trong vòng sáu đến mười hai tuần.

Bạn cũng có thể phẫu thuật để thêm núm vú hoặc quầng vú vào vú mới. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ muốn để cho vú mới lành trước khi tái tạo núm vú và quầng vú. Phẫu thuật này không phức tạp như tái tạo vạt DIEP. Bác sĩ có thể tạo núm vú và quầng vú bằng chính mô cơ thể của bạn. Một lựa chọn khác là xăm núm vú và quầng vú lên vú mới của bạn. Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ núm vú. Trong trường hợp này, núm vú của chính bạn có thể được bảo tồn.

Phẫu thuật tạo vạt DIEP có thể tạo ra một tình trạng được gọi là bệnh u mỡ hai bên vú, còn được gọi là vú xệ. Ban đầu hoặc theo thời gian, vú ban đầu của bạn có thể bị xệ xuống theo cách mà vú đã được tái tạo thì không. Điều này sẽ làm cho ngực của bạn có hình dạng không đối xứng. Nếu điều này làm phiền bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để khắc phục điều này. Điều này có thể được thực hiện cùng lúc với việc tái tạo ban đầu của bạn hoặc sau đó bằng một cuộc phẫu thuật khác ở vú không ung thư.

Cách quyết định xem bạn có nên tái tạo vú hay không

Quyết định có hay không tái tạo vú sau khi cắt bỏ vú là một lựa chọn rất cá nhân. Mặc dù không cần thiết về mặt y tế, một số phụ nữ thấy rằng phẫu thuật tái tạo vú sẽ cải thiện sức khỏe tâm lý và chất lượng cuộc sống của họ.

Có một số phương án tái thiết khác nhau, và mỗi loại đều có những lợi ích và rủi ro riêng. Một loạt các yếu tố sẽ quyết định phẫu thuật thích hợp nhất cho bạn. Các yếu tố này bao gồm:

• sở thích cá nhân
• các vấn đề y tế khác
• trọng lượng và lượng mô bụng hoặc chất béo của bạn
• phẫu thuật bụng trước đây
• sức khỏe chung của bạn

Đảm bảo thảo luận về ưu và nhược điểm của tất cả các lựa chọn phẫu thuật và không phẫu thuật với đội ngũ y tế của bạn trước khi đưa ra bất kỳ quyết định nào.