Bệnh hen suyễn giòn là gì?

NộI Dung

• Các loại hen suyễn giòn là gì?
• Loại 1
• Loại 2
• Các yếu tố nguy cơ của bệnh hen suyễn giòn là gì?
• Bệnh hen suyễn giòn được chẩn đoán như thế nào?
• Làm thế nào để kiểm soát bệnh hen suyễn giòn?
• Thuốc điều trị
• Phương pháp điều trị bằng thuốc không tiêu chuẩn
• Nhận định của bạn về bệnh hen suyễn giòn là gì?
• Mẹo ngăn ngừa cơn hen suyễn

Tổng quat

Hen suyễn giòn là một dạng hen suyễn nặng hiếm gặp. Thuật ngữ "giòn" có nghĩa là khó kiểm soát. Hen suyễn giòn còn được gọi là hen suyễn không ổn định hoặc không thể đoán trước được vì nó có thể đột ngột phát triển thành một cơn đe dọa tính mạng.

Không giống như các loại hen suyễn ít nghiêm trọng hơn, hen suyễn giòn có xu hướng kháng lại các phương pháp điều trị thông thường, chẳng hạn như corticosteroid dạng hít. Nó có thể đe dọa đến tính mạng và phải đến gặp bác sĩ, nhập viện và dùng thuốc nhiều hơn các loại hen suyễn khác.

Hen phế quản ảnh hưởng đến khoảng 0,05% những người mắc bệnh hen suyễn. Không phải tất cả các bác sĩ đều đồng ý với việc sử dụng phân loại này, vì một số người mắc bệnh hen suyễn đã kiểm soát được các triệu chứng của họ vẫn có thể trải qua những cơn hen suyễn hành hạ.

Các loại hen suyễn giòn là gì?

Có hai loại hen suyễn. Cả hai đều nghiêm trọng, nhưng chúng có mức độ nghiêm trọng rất khác nhau.

Loại 1

Loại hen suyễn dễ vỡ này bao gồm các giai đoạn khó thở hàng ngày và thường xuyên xảy ra các cơn cấp tính. Khó thở được đo bằng lưu lượng đỉnh thở ra (PEF). Để được chẩn đoán với tình trạng này, bạn sẽ cần có sự thay đổi nhịp thở hàng ngày trên 50% thời gian trong khoảng thời gian năm tháng.

Những người mắc loại 1 cũng có xu hướng bị suy giảm hệ thống miễn dịch và có thể dễ bị nhiễm trùng đường hô hấp hơn. Hơn 50 phần trăm những người mắc bệnh hen suyễn giòn loại 1 cũng bị dị ứng thực phẩm với lúa mì và các sản phẩm từ sữa. Bạn cũng có thể yêu cầu nhập viện thường xuyên để ổn định các triệu chứng.

Loại 2

Không giống như hen suyễn giòn loại 1, loại hen suyễn này có thể được kiểm soát tốt bằng thuốc trong thời gian dài. Tuy nhiên, khi cơn hen cấp tính xảy ra, nó sẽ đến đột ngột, thường là trong vòng ba giờ. Bạn có thể không xác định được bất kỳ tác nhân kích hoạt nào có thể nhận biết được.

Loại cơn hen suyễn này cần được cấp cứu ngay lập tức, thường bao gồm hỗ trợ máy thở. Nó có thể nguy hiểm đến tính mạng nếu không được điều trị kịp thời.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh hen suyễn giòn là gì?

Nguyên nhân của bệnh hen suyễn nặng vẫn chưa được biết, nhưng một số yếu tố nguy cơ đã được xác định. Nhiều yếu tố nguy cơ của bệnh hen suyễn giòn cũng giống như các yếu tố nguy cơ đối với các loại bệnh hen suyễn nhẹ hơn. Chúng bao gồm tình trạng chức năng phổi của bạn, thời gian bạn mắc bệnh hen suyễn và mức độ nghiêm trọng của bệnh dị ứng.

Là phụ nữ trong độ tuổi từ 15 đến 55 sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh hen suyễn loại 1. Hen phế quản loại 2 gặp ở nam và nữ như nhau.

Các yếu tố nguy cơ bổ sung đối với bệnh hen suyễn giòn bao gồm:

• béo phì, thường đi kèm với chứng ngưng thở khi ngủ
• đột biến gen cụ thể, bao gồm khả năng kháng một số loại thuốc hen suyễn được xác định về mặt di truyền
• môi trường tiếp xúc với các chất gây dị ứng, chẳng hạn như mạt bụi, gián, nấm mốc, lông mèo và ngựa
• dị ứng thực phẩm, bao gồm dị ứng với các sản phẩm sữa, lúa mì, cá, cam quýt, trứng, khoai tây, đậu nành, đậu phộng, men và sô cô la
• hút thuốc lá
• nhiễm trùng đường hô hấp, đặc biệt ở trẻ em
• viêm xoang, ảnh hưởng đến 80% những người bị hen suyễn nặng
• mầm bệnh như mycoplasma và chlamydia
• suy giảm hệ thống miễn dịch
• thay đổi cấu trúc trong đường thở
• các yếu tố tâm lý xã hội, bao gồm cả trầm cảm

Tuổi tác cũng có thể là một yếu tố nguy cơ. Trong một nghiên cứu trên 80 người bị hen suyễn nặng, bao gồm cả hen suyễn giòn, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng:

• gần 2/3 số người tham gia phát triển bệnh hen suyễn trước 12 tuổi
• 1/3 phát triển bệnh hen suyễn sau 12 tuổi
• 98 phần trăm những người tham gia ban đầu có phản ứng dị ứng tích cực
• chỉ 76 phần trăm những người tham gia khởi phát muộn có phản ứng dị ứng tích cực
• những người bị hen suyễn khởi phát sớm thường có tiền sử gia đình mắc bệnh chàm và hen suyễn
• Người Mỹ gốc Phi có nhiều nguy cơ mắc bệnh hen suyễn sớm

Chính xác các yếu tố này góp phần gây ra bệnh hen suyễn giòn như thế nào là chủ đề của các nghiên cứu đang diễn ra.

Bệnh hen suyễn giòn được chẩn đoán như thế nào?

Để được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn giòn, bác sĩ sẽ khám sức khỏe cho bạn, đo chức năng phổi và PEF, đồng thời hỏi về các triệu chứng và tiền sử gia đình. Họ cũng phải loại trừ các bệnh khác có thể làm suy giảm chức năng phổi của bạn, chẳng hạn như bệnh xơ nang.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và phản ứng của bạn với điều trị sẽ đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán.

Làm thế nào để kiểm soát bệnh hen suyễn giòn?

Quản lý bệnh hen suyễn giòn rất phức tạp và cần có cách tiếp cận riêng cho từng người. Bác sĩ cũng sẽ thảo luận về các biến chứng nghiêm trọng có thể phát sinh từ tình trạng này. Họ có thể khuyên bạn nên gặp một nhóm hoặc chuyên gia tư vấn về bệnh hen suyễn để hiểu rõ hơn về căn bệnh này và cách điều trị.

Bác sĩ sẽ điều trị và theo dõi bất kỳ bệnh kèm theo nào mà bạn có thể mắc phải, chẳng hạn như trào ngược dạ dày thực quản (GERD), béo phì hoặc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Họ cũng sẽ theo dõi sự tương tác giữa phương pháp điều trị bằng thuốc đối với những bệnh này và bệnh hen suyễn của bạn.

Thuốc điều trị

Điều trị bệnh hen suyễn giòn có thể bao gồm kết hợp nhiều loại thuốc, chẳng hạn như:

• corticosteroid dạng hít
• chất chủ vận beta
• công cụ sửa đổi leukotriene
• theophylline uống
• tiotropium bromide

Không có nghiên cứu dài hạn về các liệu pháp kết hợp thuốc, vì vậy bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ phản ứng của bạn. Nếu bệnh hen suyễn của bạn được kiểm soát với liệu pháp kết hợp, bác sĩ có thể điều chỉnh thuốc của bạn đến liều thấp nhất có hiệu quả.

Một số người bị hen suyễn giòn có khả năng kháng lại corticosteroid dạng hít. Bác sĩ có thể thử dùng corticosteroid dạng hít hoặc kê đơn sử dụng chúng hai lần một ngày. Bác sĩ của bạn cũng có thể thử corticosteroid đường uống, nhưng chúng có tác dụng phụ, chẳng hạn như loãng xương và cần được theo dõi.

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị các liệu pháp sau ngoài steroid:

• Kháng sinh macrolide. Kết quả từ chỉ ra rằng clarithromycin (Biaxin) có thể làm giảm viêm, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm.
• Liệu pháp chống nấm. cho thấy rằng itraconazole (Sporanox) uống hai lần một ngày trong tám tuần, cải thiện các triệu chứng.
• Kháng thể kháng immunoglobulin E đơn dòng tái tổ hợp. Omalizumab (Xolair), được tiêm dưới da hàng tháng, có tác dụng tích cực đối với mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và chất lượng cuộc sống. Thuốc này đắt tiền và có thể gây ra tác dụng phụ.
• Terbutaline (Brethine). Chất chủ vận beta này, được tiêm liên tục dưới da hoặc hít, đã được chứng minh là cải thiện chức năng phổi trong một số nghiên cứu lâm sàng.

Phương pháp điều trị bằng thuốc không tiêu chuẩn

Các loại điều trị khác có thể có lợi trong việc giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng ở một số người không đáp ứng tốt với các liệu pháp tiêu chuẩn. Đây là những liệu pháp đang được thử nghiệm lâm sàng:

• Một liều triamcinolone tiêm bắp. Trong các thử nghiệm lâm sàng, phương pháp điều trị này đã được chứng minh là làm giảm tình trạng viêm ở người lớn và giảm số cơn hen suyễn ở trẻ em.
• Các liệu pháp chống viêm, chẳng hạn như chất ức chế yếu tố alpha hoại tử khối u. Đối với một số người, những loại thuốc này cho hệ thống miễn dịch.
• Các chất ức chế miễn dịch như cyclosporin A. Một số cho thấy chúng có tác dụng hữu ích.
• Các liệu pháp khác điều chỉnh hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như vắc-xin deoxyribonucleic acid (DNA), đang được nghiên cứu lâm sàng ban đầu và cho thấy hứa hẹn là liệu pháp điều trị trong tương lai.

Nhận định của bạn về bệnh hen suyễn giòn là gì?

Chìa khóa để kiểm soát bệnh hen suyễn giòn thành công là biết các dấu hiệu của một cơn cấp tính và nhận thức được các yếu tố khởi phát của bạn. Nhận được sự trợ giúp khẩn cấp kịp thời có thể cứu sống bạn.

Nếu bạn có loại 2, điều quan trọng là sử dụng EpiPen của bạn khi có dấu hiệu đau khổ đầu tiên.

Bạn có thể muốn tham gia vào một nhóm hỗ trợ những người mắc bệnh hen suyễn giòn. Tổ chức Hen suyễn và Dị ứng của Hoa Kỳ có thể giúp bạn liên hệ với các nhóm hỗ trợ địa phương.

Mẹo ngăn ngừa cơn hen suyễn

Có một số điều bạn có thể làm để giúp giảm nguy cơ lên ​​cơn hen suyễn:

• Giảm thiểu bụi nhà bằng cách dọn dẹp thường xuyên và đeo khẩu trang để bảo vệ bạn khỏi bụi khi bạn dọn dẹp.
• Sử dụng máy điều hòa không khí hoặc cố gắng đóng cửa sổ trong mùa phấn hoa.
• Giữ mức độ ẩm tối ưu. Máy tạo độ ẩm có thể hữu ích nếu bạn sống trong khí hậu khô.
• Sử dụng các tấm phủ chống bụi trên gối và nệm của bạn để giảm thiểu mạt bụi trong phòng ngủ.
• Loại bỏ thảm nếu có thể, hút bụi hoặc giặt rèm cửa và rèm.
• Kiểm soát nấm mốc trong nhà bếp và phòng tắm, đồng thời dọn sạch những mảnh lá và gỗ có thể phát triển nấm mốc.
• Tránh lông thú cưng. Đôi khi máy làm sạch không khí có thể hữu ích. Tắm cho thú cưng có lông thường xuyên cũng sẽ giúp giảm lông.
• Bảo vệ miệng và mũi của bạn khi bạn ở ngoài trời lạnh.