Điều trị ung thư cổ tử cung

NộI Dung

• Điều trị các tổn thương tiền ung thư cổ tử cung
• Phương pháp áp lạnh
• Quy trình cắt bỏ phẫu thuật điện vòng (LEEP)
• Cắt bỏ bằng laser
• Dao lạnh
• Phẫu thuật ung thư cổ tử cung
• Sinh thiết chóp cổ tử cung
• Cắt bỏ tử cung
• Cắt khí quản
• Kiểm tra vùng chậu
• Xạ trị ung thư cổ tử cung
• Hóa trị liệu điều trị ung thư cổ tử cung
• Thuốc điều trị ung thư cổ tử cung
• Bảo tồn khả năng sinh sản ở phụ nữ bị ung thư cổ tử cung
• Ngăn ngừa ung thư cổ tử cung
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Ung thư cổ tử cung

Điều trị ung thư cổ tử cung thường thành công nếu bạn được chẩn đoán ở giai đoạn đầu. Tỷ lệ sống sót rất cao.

Xét nghiệm tế bào cổ tử cung đã làm tăng khả năng phát hiện và điều trị các thay đổi tế bào tiền ung thư. Điều này đã làm giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư cổ tử cung ở thế giới phương Tây.

Loại điều trị được sử dụng cho ung thư cổ tử cung phụ thuộc vào giai đoạn chẩn đoán. Các bệnh ung thư tiến triển hơn thường yêu cầu kết hợp nhiều phương pháp điều trị. Các phương pháp điều trị tiêu chuẩn bao gồm:

• phẫu thuật
• xạ trị
• hóa trị liệu
• thuốc khác

Điều trị các tổn thương tiền ung thư cổ tử cung

Có một số cách để điều trị các tế bào tiền ung thư được tìm thấy trong cổ tử cung của bạn:

Phương pháp áp lạnh

Phương pháp áp lạnh liên quan đến việc phá hủy các mô cổ tử cung bất thường thông qua đông lạnh. Thủ tục chỉ mất vài phút và được thực hiện bằng cách gây tê tại chỗ.

Quy trình cắt bỏ phẫu thuật điện vòng (LEEP)

LEEP sử dụng dòng điện chạy qua một vòng dây để loại bỏ các mô cổ tử cung bất thường. Giống như liệu pháp áp lạnh, LEEP chỉ mất vài phút và có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ của bạn với gây tê cục bộ.

Cắt bỏ bằng laser

Laser cũng có thể được sử dụng để tiêu diệt các tế bào bất thường hoặc tiền ung thư. Liệu pháp laser sử dụng nhiệt để phá hủy các tế bào. Quy trình này được thực hiện tại bệnh viện và có thể cần gây mê cục bộ hoặc toàn thân, tùy thuộc vào từng trường hợp.

Dao lạnh

Thủ thuật này sử dụng dao mổ để loại bỏ các mô cổ tử cung bất thường. Giống như cắt đốt bằng laser, nó được thực hiện trong bệnh viện và có thể phải gây mê toàn thân.

Phẫu thuật ung thư cổ tử cung

Phẫu thuật ung thư cổ tử cung nhằm mục đích loại bỏ tất cả các mô ung thư có thể nhìn thấy được. Đôi khi, các hạch bạch huyết gần đó hoặc các mô khác cũng bị loại bỏ, nơi ung thư đã lan ra khỏi cổ tử cung.

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật dựa trên một số yếu tố. Điều này bao gồm mức độ tiến triển của bệnh ung thư, bạn có muốn có con hay không và sức khỏe tổng thể của bạn.

Sinh thiết chóp cổ tử cung

Trong khi sinh thiết hình nón, một phần hình nón của cổ tử cung được loại bỏ. Nó còn được gọi là cắt bỏ hình nón hoặc hình thành cổ tử cung. Nó có thể được sử dụng để loại bỏ các tế bào tiền ung thư hoặc ung thư.

Hình nón của sinh thiết tối đa hóa lượng mô được loại bỏ trên bề mặt. Ít mô được loại bỏ từ bên dưới bề mặt.

Sinh thiết hình nón có thể được thực hiện bằng nhiều kỹ thuật, bao gồm:

• cắt bỏ phẫu thuật điện vòng lặp (LEEP)
• phẫu thuật bằng tia la-ze
• dao lạnh

Sau khi sinh thiết hình nón, các tế bào bất thường được gửi đến bác sĩ chuyên khoa để phân tích. Quy trình này có thể vừa là kỹ thuật chẩn đoán vừa là phương pháp điều trị. Khi không có ung thư ở rìa của phần hình nón đã được cắt bỏ, có thể không cần điều trị thêm.

Cắt bỏ tử cung

Cắt bỏ tử cung là phẫu thuật cắt bỏ tử cung và cổ tử cung. Nó làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát khi so sánh với phẫu thuật khu trú hơn.Tuy nhiên, một phụ nữ không thể có con sau khi cắt bỏ tử cung.

Có một số cách khác nhau để thực hiện cắt bỏ tử cung:

• Cắt tử cung qua đường bụng loại bỏ tử cung qua một vết rạch ở bụng.
• Cắt tử cung qua đường âm đạo loại bỏ tử cung qua đường âm đạo.
• Cắt tử cung nội soi sử dụng các dụng cụ chuyên dụng để loại bỏ tử cung thông qua một số vết rạch nhỏ ở bụng hoặc âm đạo.
• Phẫu thuật bằng robot sử dụng một cánh tay robot do bác sĩ hướng dẫn để cắt bỏ tử cung thông qua các vết rạch nhỏ ở bụng.

Đôi khi cần phải cắt bỏ tử cung triệt để. Nó rộng hơn một ca cắt bỏ tử cung tiêu chuẩn. Nó loại bỏ phần trên của âm đạo. Nó cũng loại bỏ các mô khác gần tử cung, chẳng hạn như ống dẫn trứng và buồng trứng.

Trong một số trường hợp, các hạch bạch huyết vùng chậu cũng bị loại bỏ. Đây được gọi là sự bóc tách hạch bạch huyết vùng chậu.

Cắt khí quản

Phẫu thuật này là một giải pháp thay thế cho việc cắt bỏ tử cung. Cổ tử cung và phần trên của âm đạo bị cắt bỏ. Tử cung và buồng trứng được giữ nguyên. Một lỗ mở nhân tạo được sử dụng để nối tử cung với âm đạo.

Khám nghiệm khí quản cho phép phụ nữ duy trì khả năng sinh con. Tuy nhiên, các trường hợp mang thai sau khi cắt khí quản được xếp vào nhóm có nguy cơ cao, vì tỷ lệ sẩy thai ngày càng tăng.

Kiểm tra vùng chậu

Phẫu thuật này chỉ được sử dụng nếu ung thư đã lan rộng. Nó thường dành cho các trường hợp cao cấp hơn. Exenteration loại bỏ:

• tử cung
• hạch chậu
• bọng đái
• âm đạo
• trực tràng
• một phần của dấu hai chấm

Xạ trị ung thư cổ tử cung

Bức xạ sử dụng chùm năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Điều trị bức xạ truyền thống sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để cung cấp một chùm tia bên ngoài nhằm vào vị trí ung thư.

Bức xạ cũng có thể được phân phối nội bộ bằng cách sử dụng một quy trình gọi là liệu pháp trị liệu. Một bộ phận cấy ghép có chứa chất phóng xạ được đặt vào tử cung hoặc âm đạo. Nó được giữ nguyên trong một khoảng thời gian nhất định trước khi được gỡ bỏ. Khoảng thời gian còn lại có thể phụ thuộc vào liều lượng bức xạ.

Bức xạ có thể có tác dụng phụ đáng kể. Hầu hết chúng biến mất sau khi điều trị xong. Tuy nhiên, thu hẹp âm đạo và tổn thương buồng trứng có thể vĩnh viễn.

Hóa trị liệu điều trị ung thư cổ tử cung

Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Thuốc có thể được dùng trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u. Chúng cũng có thể được sử dụng sau đó để loại bỏ các tế bào ung thư siêu nhỏ còn sót lại.

Trong một số trường hợp, hóa trị kết hợp với xạ trị được coi là phương pháp điều trị ung thư cổ tử cung ưu tiên. Đây được gọi là hóa xạ trị đồng thời.

Hóa trị có thể được sử dụng để điều trị ung thư cổ tử cung đã di căn từ cổ tử cung đến các cơ quan và mô khác. Đôi khi, một sự kết hợp của các loại thuốc hóa trị được đưa ra. Thuốc hóa trị có thể gây ra tác dụng phụ đáng kể, nhưng chúng thường biến mất sau khi kết thúc điều trị.

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, các loại thuốc hóa trị thường được sử dụng để điều trị ung thư cổ tử cung bao gồm:

• topotecan (Hycamtin)
• cisplatin (Platinol)
• paclitaxel (Taxol)
• gemcitabine (Gemzar)
• carboplatin (Paraplatin)

Thuốc điều trị ung thư cổ tử cung

Ngoài các loại thuốc hóa trị, các loại thuốc khác đang trở nên sẵn có để điều trị ung thư cổ tử cung. Những loại thuốc này thuộc hai loại liệu pháp khác nhau: liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch.

Thuốc điều trị đích có khả năng xác định và tấn công các tế bào ung thư một cách cụ thể. Thông thường, các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu là các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm.

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) là kháng thể được FDA chấp thuận để điều trị ung thư cổ tử cung. Nó hoạt động bằng cách can thiệp vào các mạch máu giúp các tế bào ung thư phát triển. Bevacizumab được sử dụng để điều trị ung thư cổ tử cung tái phát hoặc di căn.

Thuốc trị liệu miễn dịch sử dụng hệ thống miễn dịch của bạn để giúp chống lại các tế bào ung thư. Một loại liệu pháp miễn dịch phổ biến được gọi là chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch. Những loại thuốc này gắn vào một protein cụ thể trên tế bào ung thư, cho phép các tế bào miễn dịch tìm và tiêu diệt chúng.

Pembrolizumab (Keytruda) là một chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch đã được FDA chấp thuận để điều trị ung thư cổ tử cung. Nó được sử dụng khi ung thư cổ tử cung tiếp tục tiến triển trong hoặc sau khi hóa trị.

Bảo tồn khả năng sinh sản ở phụ nữ bị ung thư cổ tử cung

Nhiều phương pháp điều trị ung thư cổ tử cung có thể khiến phụ nữ khó hoặc không thể mang thai sau khi điều trị kết thúc. Các nhà nghiên cứu đang phát triển các lựa chọn mới cho những phụ nữ đã điều trị ung thư cổ tử cung để duy trì khả năng sinh sản và chức năng tình dục.

Tế bào trứng có nguy cơ bị tổn thương do xạ trị hoặc hóa trị. Tuy nhiên, chúng có thể được thu hoạch và đông lạnh trước khi xử lý. Điều này cho phép một phụ nữ có thai sau khi điều trị bằng cách sử dụng trứng của chính mình.

Thụ tinh trong ống nghiệm cũng là một lựa chọn. Trứng của phụ nữ được thu hoạch và thụ tinh với tinh trùng trước khi bắt đầu điều trị, sau đó phôi có thể được đông lạnh và sử dụng để mang thai sau khi điều trị kết thúc.

Một tùy chọn vẫn đang được nghiên cứu có tên là a. Trong kỹ thuật này, mô buồng trứng được cấy vào cơ thể. Nó tiếp tục sản xuất hormone ở vị trí mới, và trong một số trường hợp, phụ nữ tiếp tục rụng trứng.

Ngăn ngừa ung thư cổ tử cung

Có những điều bạn có thể làm để giúp ngăn ngừa ung thư cổ tử cung. Điều đầu tiên là đi khám sàng lọc ung thư cổ tử cung thường xuyên. Khám sàng lọc có thể phát hiện những thay đổi trong tế bào cổ tử cung (Pap smear) hoặc phát hiện vi rút HPV, một yếu tố nguy cơ quan trọng của ung thư cổ tử cung.

Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ gần đây đã đưa ra thông tin mới về tần suất phụ nữ nên được tầm soát ung thư cổ tử cung. Thời gian và loại sàng lọc được khuyến nghị tùy thuộc vào độ tuổi của bạn:

Dưới 21 tuổi: Không nên kiểm tra ung thư cổ tử cung.

Từ 21 đến 29 tuổi: Việc tầm soát ung thư cổ tử cung bằng xét nghiệm tế bào cổ tử cung nên được thực hiện ba năm một lần.

Từ 30 đến 65 tuổi: Có ba lựa chọn để tầm soát ung thư cổ tử cung trong độ tuổi này. Chúng bao gồm:

• Xét nghiệm tế bào cổ tử cung ba năm một lần
• Xét nghiệm HPV (hrHPV) nguy cơ cao 5 năm một lần
• cả xét nghiệm Pap smear và hrHPV 5 năm một lần

Trên 65 tuổi: Không nên kiểm tra ung thư cổ tử cung miễn là bạn đã được khám sàng lọc trước đầy đủ.

Thuốc chủng ngừa cũng có sẵn để ngăn ngừa nhiễm các loại HPV có nhiều khả năng gây ung thư. Hiện tại, nó dành cho nam và nữ từ 11 đến 12 tuổi.

Tuy nhiên, nó cũng được khuyến nghị cho nam giới đến 21 tuổi và phụ nữ đến 45 tuổi chưa nhận được. Nếu bạn ở trong độ tuổi này và muốn chủng ngừa, bạn nên nói chuyện với bác sĩ của mình.

Ngoài ra, bạn có thể thực hiện một số thay đổi lối sống để giúp ngăn ngừa ung thư cổ tử cung. Thực hành tình dục an toàn hơn và bỏ hút thuốc cũng có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh. Nếu bạn hiện đang hút thuốc, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về một chương trình cai thuốc lá để giúp bạn bỏ thuốc.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Triển vọng của ung thư cổ tử cung phụ thuộc vào giai đoạn tại thời điểm nó được chẩn đoán. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với các bệnh ung thư được chẩn đoán sớm là rất tốt.

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, 92 phần trăm phụ nữ bị ung thư khu trú sống sót ít nhất 5 năm. Tuy nhiên, khi ung thư di căn sang các mô lân cận, tỷ lệ sống sót sau năm năm giảm xuống còn 56%. Nếu nó đã lan ra các vùng xa hơn của cơ thể, nó sẽ giảm xuống còn 17%.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về kế hoạch điều trị phù hợp với bạn. Các lựa chọn điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào:

• giai đoạn ung thư của bạn
• tiền sử bệnh của bạn
• nếu bạn muốn có thai sau khi điều trị