Biến chứng thai kỳ

NộI Dung

• Tổng quat
• Sẩy thai
• Thai ngoài tử cung
• Tiểu đường thai kỳ
• Cổ tử cung không đủ năng lực
• Nhau bong non
• Nhau thai thấp
• Nước ối thấp hoặc thừa
• Tiền sản giật
• Sinh non
• Huyết khối tĩnh mạch
• Mang thai
• Hội chứng rượu bào thai
• Hội chứng HELLP
• Sản giật

Tổng quat

Biến chứng có thể phát sinh trong thai kỳ vì nhiều lý do. Đôi khi một người phụ nữ điều kiện sức khỏe hiện có góp phần gây ra vấn đề. Những lần khác, điều kiện mới phát sinh do sự thay đổi nội tiết tố và cơ thể xảy ra trong thai kỳ.

Luôn luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ mối quan tâm về nguy cơ biến chứng khi mang thai. Một số biến chứng phổ biến nhất bao gồm sau đây.

Sẩy thai

Sảy thai là mất thai trong 20 tuần đầu của thai kỳ. Những lý do cho sẩy thai không phải lúc nào cũng được biết đến. Hầu hết các trường hợp sảy thai xảy ra trong ba tháng đầu, đó là 13 tuần đầu của thai kỳ. Bất thường nhiễm sắc thể có thể ngăn chặn sự phát triển thích hợp của trứng được thụ tinh. Hoặc các vấn đề về thể chất với hệ thống sinh sản của người phụ nữ có thể khiến em bé khỏe mạnh khó phát triển.

Sảy thai đôi khi được gọi là sảy thai tự nhiên, vì cơ thể tự nó tạo ra thai nhi giống như phá thai theo thủ tục. Dấu hiệu phổ biến nhất của sẩy thai là chảy máu âm đạo bất thường.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm đau bụng dưới và chuột rút, và biến mất các triệu chứng mang thai, chẳng hạn như ốm nghén.

Hầu hết các trường hợp sảy thai don mệnh đều cần can thiệp phẫu thuật. Khi sẩy thai xảy ra dưới 12 tuần, mô thường sẽ tự tan hoặc vượt qua một cách tự nhiên mà không cần phải can thiệp thêm. Một số sẽ yêu cầu thuốc hoặc một thủ tục nhỏ trong văn phòng hoặc phòng phẫu thuật để giúp thông qua mô.

Thai ngoài tử cung

Một trứng được thụ tinh cấy bên ngoài tử cung là một thai ngoài tử cung. Trứng thường lắng trong một trong các ống dẫn trứng. Do những hạn chế về không gian và thiếu các mô nuôi dưỡng ở đó, thai nhi không thể phát triển đúng cách. Mang thai ngoài tử cung có thể gây đau đớn và tổn thương nghiêm trọng cho hệ thống sinh sản của người phụ nữ, và có khả năng đe dọa đến tính mạng. Khi thai nhi tiếp tục phát triển, nó có thể khiến ống dẫn trứng bị vỡ, dẫn đến chảy máu bên trong nghiêm trọng (xuất huyết).

Thai nhi sẽ không sống sót trong thai kỳ ngoài tử cung. Phẫu thuật và / hoặc thuốc là cần thiết, cũng như theo dõi cẩn thận hệ thống sinh sản của người phụ nữ bởi một bác sĩ phụ khoa. Nguyên nhân của thai ngoài tử cung bao gồm tình trạng mô tế bào thường phát triển trong tử cung phát triển ở nơi khác trong cơ thể (lạc nội mạc tử cung) và sẹo vào ống dẫn trứng do nhiễm trùng lây qua đường tình dục trước đó.

Tiểu đường thai kỳ

Bệnh tiểu đường thai kỳ là một dạng bệnh tiểu đường được chẩn đoán khi mang thai. Điều đó có nghĩa là bạn cũng có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn sau khi mang thai. Giống như bệnh tiểu đường loại 2, bệnh tiểu đường thai kỳ là do kháng insulin (cơ thể bạn không có phản ứng chính xác với insulin nội tiết tố). Đối với hầu hết phụ nữ, bệnh tiểu đường thai kỳ không gây ra bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào.

Trong khi phần lớn phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ sinh ra những đứa trẻ khỏe mạnh, tình trạng này có thể làm tăng nguy cơ em bé sẽ có một cơ thể lớn hơn bình thường.

Những rủi ro sức khỏe khác cho em bé bao gồm:

• vàng da
• hội chứng suy hô hấp
• nồng độ khoáng chất trong máu thấp bất thường
• hạ đường huyết

Bệnh tiểu đường thai kỳ được điều trị thông qua thay đổi chế độ ăn uống và theo dõi chặt chẽ lượng đường trong máu. Thuốc uống để giảm mức glucose cũng có thể cần thiết. Mục tiêu là giữ cho lượng đường của mẹ trong một phạm vi bình thường trong phần còn lại của thai kỳ.

Cổ tử cung không đủ năng lực

Một em bé đang lớn lên gây áp lực liên tục lên một phụ nữ mang thai cổ tử cung. Trong một số ít trường hợp, áp lực trở nên quá lớn đối với cổ tử cung để xử lý. Điều này sẽ khiến cổ tử cung mở ra trước khi em bé sẵn sàng chào đời, được gọi là thiếu cổ tử cung hoặc cổ tử cung không đủ năng lực. Phụ nữ trước đây có thai kỳ phức tạp do suy cổ tử cung hoặc đã phẫu thuật cổ tử cung là những đối tượng dễ mắc bệnh nhất.

Các triệu chứng thường mơ hồ và không đặc hiệu. Hầu hết phụ nữ bị suy cổ tử cung không có ý tưởng rằng cổ tử cung của họ mỏng hoặc ngắn lại. Đặc điểm nổi bật của tình trạng này là nó không đau. Tuy nhiên, một số phụ nữ báo cáo cảm giác áp lực hoặc chuột rút nhẹ.

Suy cổ tử cung được chẩn đoán bằng cách đo chiều dài của cổ tử cung bằng siêu âm. Việc điều trị có thể bao gồm nghỉ ngơi tại giường, đặt thuốc đặt âm đạo của hormone progesterone hoặc một thủ tục gọi là cerclage. Cerclage là một cuộc phẫu thuật nhỏ trong đó các dải chỉ mạnh được khâu xung quanh cổ tử cung để củng cố và giữ kín.

Việc điều trị suy cổ tử cung sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm chiều dài cổ tử cung, tuổi thai và kết quả của lần mang thai trước nếu bạn có thai trước đó.

Nhau bong non

Sự phá vỡ vị trí xảy ra khi nhau thai tách hoàn toàn hoặc một phần khỏi tử cung trước khi em bé chào đời. Sự tách biệt này có nghĩa là thai nhi không thể nhận được chất dinh dưỡng và oxy thích hợp. Một sự phá vỡ nhau thai xảy ra phổ biến nhất trong ba tháng thứ ba của thai kỳ. Các triệu chứng thường gặp bao gồm chảy máu âm đạo, co thắt và đau bụng.

Không có câu trả lời dứt khoát về lý do tại sao sự phá vỡ xảy ra. Nó nghĩ rằng chấn thương vật lý có thể phá vỡ nhau thai. Huyết áp cao cũng có thể làm hỏng kết nối giữa nhau thai và tử cung.

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị phá thai. Phụ nữ mang thai bị huyết áp cao có nhiều khả năng bị phá thai. Điều này đúng với các vấn đề huyết áp không liên quan đến thai kỳ, như tăng huyết áp mãn tính và các vấn đề liên quan đến thai kỳ như nhiễm độc máu (tiền sản giật).

Khả năng phá thai có liên quan mật thiết đến số lượng và tính chất của các lần mang thai trước của bạn. Bạn càng có nhiều em bé, nguy cơ bị phá thai càng cao. Quan trọng hơn, nếu bạn đã từng bị gián đoạn trong quá khứ, bạn có khoảng 1/10 cơ hội có một lần phá thai với lần mang thai tiếp theo.

Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ phá thai nhau thai bao gồm hút thuốc lá và sử dụng ma túy.

Nhau thai thấp

Nhau thai là một biến chứng thai kỳ hiếm gặp xảy ra nếu nhau thai bám vào phần dưới của thành tử cung Phụ nữ, che phủ một phần hoặc hoàn toàn cổ tử cung. Khi nó xảy ra, nó thường xảy ra trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba.

Tuy nhiên, một số phụ nữ có nhau thai thấp trong thời kỳ đầu mang thai. Một bác sĩ sẽ theo dõi tình trạng. Nhưng thường thì nhau thai di chuyển đến nơi thích hợp mà không có sự can thiệp nào.

Nhau thai trở thành một tình trạng nghiêm trọng hơn trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba. Nó có thể dẫn đến chảy máu âm đạo nặng. Nếu không được điều trị, nhau thai có thể dẫn đến chảy máu đủ mạnh để gây sốc cho mẹ hoặc thậm chí tử vong. May mắn thay, hầu hết các trường hợp của tình trạng được nhận ra sớm và điều trị thích hợp.

Nước ối thấp hoặc thừa

Nước ối đệm tử cung để giữ cho thai nhi an toàn khỏi chấn thương. Nó cũng giúp duy trì nhiệt độ bên trong bụng mẹ. Có quá ít nước ối (oligohydramnios) hoặc quá nhiều nước ối (polyhydramnios) can thiệp vào một số chức năng bình thường của tử cung.

Nước ối thấp có thể ngăn em bé phát triển cơ bắp, tay chân, phổi và ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa.

Hầu hết các trường hợp nước ối dư thừa đều nhẹ và không có vấn đề gì. Trong một số ít trường hợp, quá nhiều nước ối có thể gây ra:

• vỡ ối sớm
• nhau bong non
• sinh non và sinh nở
• xuất huyết sau sinh (chảy máu sau sinh)

Sự vắng mặt hoặc thừa chất lỏng thường được phát hiện trong tam cá nguyệt thứ hai khi thai nhi bắt đầu tập thở và hút trong nước ối. Đối với những người có quá ít nước ối, dung dịch muối có thể được bơm vào túi nước ối để giúp giảm nguy cơ chèn ép hoặc tổn thương cho các cơ quan nội tạng trẻ em trong khi sinh.

Đối với những người có quá nhiều nước ối, thuốc có thể được sử dụng để giảm sản xuất chất lỏng. Trong một số trường hợp, một quy trình để thoát chất lỏng dư thừa (giảm dần) có thể được yêu cầu. Trong cả hai trường hợp, nếu các phương pháp điều trị này tỏ ra không hiệu quả, có thể cần phải mang thai hoặc sinh mổ.

Tiền sản giật

Tiền sản giật là một tình trạng được đánh dấu bằng huyết áp cao và mức protein cao trong nước tiểu của người phụ nữ. Thông qua nó thường phát triển trong thai kỳ sau này, sau 20 tuần thai, nó có thể phát triển sớm hơn trong thai kỳ, hoặc thậm chí sau khi sinh. Các bác sĩ không chắc chắn điều gì gây ra tiền sản giật và nó có thể từ nhẹ đến nặng. Trong trường hợp nghiêm trọng, các triệu chứng có thể bao gồm:

• đau đầu dữ dội
• mờ hoặc mất thị lực tạm thời
• đau bụng trên
• buồn nôn
• nôn
• chóng mặt
• lượng nước tiểu giảm
• tăng cân đột ngột
• sưng ở mặt và tay

Bạn nên gọi bác sĩ hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn bị đau đầu dữ dội, mờ mắt hoặc đau bụng.

Đối với hầu hết phụ nữ, tiền sản giật sẽ không ảnh hưởng đến sức khỏe của em bé. Tuy nhiên, một số trường hợp tiền sản giật có thể ngăn không cho nhau thai lấy đủ máu. Tiền sản giật có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng ở cả mẹ và bé. Một số biến chứng bao gồm:

• tăng trưởng chậm
• cân nặng khi sinh thấp
• sinh non
• khó thở cho bé
• nhau bong non
• Hội chứng HELLP
• sản giật, hoặc co giật

Phương pháp điều trị được đề nghị cho tiền sản giật là sinh em bé và nhau thai để ngăn ngừa bệnh tiến triển. Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về những rủi ro và lợi ích liên quan đến thời gian giao hàng. Bác sĩ có thể khuyên nên chờ đợi để sinh con để em bé có thể trưởng thành hơn. Trong trường hợp này, giám sát chặt chẽ sẽ diễn ra để đảm bảo an toàn cho bạn và em bé.

Các loại thuốc điều trị huyết áp cao (thuốc chống tăng huyết áp) đôi khi được sử dụng và corticosteroid có thể được sử dụng để giúp trưởng thành phổi phổi bé để chuẩn bị cho việc sinh nở sớm. Thuốc chống động kinh được thực hiện trong nhiều trường hợp. Động kinh có thể là một biến chứng phổ biến và nghiêm trọng cho cả mẹ và con.

Sinh non

Chuyển dạ được coi là sinh non khi nó xảy ra sau 20 tuần và trước 37 tuần mang thai. Theo truyền thống, chẩn đoán được thực hiện khi các cơn co tử cung thường xuyên có liên quan đến việc mở (giãn) hoặc làm mỏng (thoát ra) cổ tử cung.

Phần lớn các trường hợp chuyển dạ và sinh non xảy ra tự phát. Tuy nhiên, có tới một phần tư là kết quả của một quyết định có chủ ý. Những trường hợp này thường là do các biến chứng ở cả mẹ và em bé. Họ được điều trị tốt nhất bằng cách tiến hành giao hàng, mặc dù thực tế là người mẹ vẫn chưa đến ngày đáo hạn.

Sinh non cần được chăm sóc y tế nhanh chóng. Một phụ nữ trải qua các triệu chứng chuyển dạ sớm có thể được nghỉ ngơi trên giường hoặc được cho dùng thuốc để ngăn chặn các cơn co thắt. Nhiều người thực sự tiếp tục giao hàng ở kỳ hạn.

Có một loạt các yếu tố rủi ro liên quan đến chuyển dạ và sinh non, bao gồm:

• hút thuốc
• chăm sóc trước khi sinh không đầy đủ
• tiền sử phá thai nhiều lần
• tiền sử sinh non
• một cổ tử cung bất tài
• u xơ tử cung
• đường tiết niệu và các bệnh nhiễm trùng khác

Huyết khối tĩnh mạch

Huyết khối tĩnh mạch là cục máu đông thường phát triển trong tĩnh mạch ở chân. Phụ nữ dễ bị cục máu đông trong suốt thai kỳ và sinh nở, và đặc biệt là sau đó (sau sinh). Cơ thể làm tăng khả năng đông máu của máu trong khi sinh con, và đôi khi tử cung mở rộng khiến cho máu ở phần dưới cơ thể khó quay trở lại tim. Các cục máu đông gần bề mặt là phổ biến hơn. Huyết khối tĩnh mạch sâu nguy hiểm hơn nhiều và ít phổ biến hơn.

Phụ nữ có nguy cơ phát triển cục máu đông hơn nếu họ:

• có tiền sử gia đình bị huyết khối
• trên 30
• đã có ba lần giao hàng trở lên
• đã bị giam cầm trên giường
• thừa cân
• đã từng sinh mổ trong quá khứ
• Khói

Mang thai

Mang thai mol là một bất thường của nhau thai. Nó khi một khối bất thường, thay vì phôi bình thường, hình thành bên trong tử cung sau khi thụ tinh. Còn được gọi là bệnh trophoblastic thai kỳ, mang thai mol rất hiếm.

Có hai loại mang thai mol: hoàn toàn và một phần. Mang thai mol hoàn toàn xảy ra khi tinh trùng thụ tinh với một quả trứng rỗng. Nhau thai phát triển và sản xuất hormone thai kỳ hCG, nhưng không có thai nhi bên trong. Mang thai một phần mol xảy ra khi một khối có chứa cả các tế bào bất thường và phôi có khuyết tật nghiêm trọng. Trong trường hợp này, thai nhi sẽ nhanh chóng được khắc phục bởi khối lượng bất thường ngày càng tăng.

Mang thai mol đòi hỏi phải giãn và nạo ngay lập tức (D & C) và theo dõi cẩn thận, vì mô răng hàm có thể bắt đầu phát triển trở lại và thậm chí phát triển thành ung thư.

Hội chứng rượu bào thai

Hội chứng rượu bào thai xảy ra khi có những khiếm khuyết về tinh thần và thể chất phát triển ở thai nhi khi người mẹ uống rượu khi mang thai. Rượu vượt qua nhau thai, và điều này có liên quan đến sự phát triển chậm chạp và phát triển trí não.

Hội chứng HELLP

Hội chứng HELLP (tan máu, men gan tăng và số lượng tiểu cầu thấp) là một tình trạng đặc trưng bởi bất thường về gan và máu. Hội chứng HELLP có thể tự xảy ra hoặc liên quan đến tiền sản giật. Các triệu chứng thường bao gồm:

• buồn nôn
• đau dạ dày
• đau đầu
• ngứa dữ dội

Điều trị HELLP thường đòi hỏi phải sinh ngay, vì có nguy cơ biến chứng sức khỏe nghiêm trọng cho người mẹ. Các biến chứng bao gồm tổn thương vĩnh viễn cho hệ thống thần kinh, phổi và thận của cô.

Sản giật

Sản giật xảy ra khi tiền sản giật tiến triển và tấn công hệ thần kinh trung ương, gây co giật. Nó một tình trạng rất nghiêm trọng. Nếu không được điều trị, nó có thể gây tử vong cho cả mẹ và bé. Tuy nhiên, với việc chăm sóc trước khi sinh đúng cách, nó rất hiếm khi tiền sản giật dễ kiểm soát hơn tiến triển thành sản giật.