Mở thực quản

NộI Dung

• Mở thực quản
• Tại sao thủ tục được thực hiện
• Thủ tục được thực hiện như thế nào
• Phẫu thuật cắt bỏ thực quản (TTE)
• Phẫu thuật cắt bỏ thực quản (THE)
• Phẫu thuật cắt bỏ thực quản
• Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật
• Ngày phẫu thuật
• Những biến chứng có liên quan đến phẫu thuật?
• Mong đợi gì sau khi phẫu thuật
• Cuộc sống sau khi cắt bỏ thực quản mở
• Trở lại bình thường
• Hội chứng bán phá giá

Mở thực quản

Phẫu thuật mở thực quản, hoặc cắt bỏ thực quản, là một loại phẫu thuật trong đó một phần của thực quản hoặc toàn bộ thực quản được cắt bỏ. Các hạch bạch huyết gần thực quản và dạ dày cũng có thể được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật này.

Thực quản là một ống cơ rỗng, đưa thức ăn từ miệng đến dạ dày của bạn trong quá trình tiêu hóa. Một kết nối phải được xây dựng lại khi bất kỳ phần nào của thực quản bị cắt bỏ.

Một phẫu thuật cắt thực quản mở không đề cập đến một loại thủ tục. Nó có thể được thực hiện bằng nhiều phương pháp khác nhau. Phương pháp được sử dụng phụ thuộc vào cả nhu cầu của bạn và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật. Một phẫu thuật cắt thực quản mở cũng có thể là một phần của điều trị ung thư thực quản bao gồm xạ trị và hóa trị.

Tại sao thủ tục được thực hiện

Một phẫu thuật cắt thực quản mở thường được thực hiện để điều trị ung thư thực quản giai đoạn trước khi ung thư lan đến dạ dày hoặc các cơ quan khác.Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị chứng loạn sản thực quản, đây là tình trạng tiền ung thư của các tế bào trong niêm mạc thực quản.

Trong phần lớn những người cần phẫu thuật cắt thực quản mở, ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết, dạ dày hoặc các cơ quan khác.

Một phẫu thuật cắt thực quản mở cũng có thể được thực hiện nếu bạn có các điều kiện khác làm cho việc đi qua thức ăn rắn và chất lỏng vào dạ dày không thoải mái. Các điều kiện yêu cầu thủ tục này bao gồm:

• chấn thương thực quản
• Nuốt phải chất ăn da, hoặc gây tổn thương tế bào, như dung dịch kiềm
• viêm mãn tính
• rối loạn cơ bắp phức tạp ngăn cản sự di chuyển của thức ăn đến dạ dày
• tiền sử phẫu thuật không thành công trên thực quản

Thủ tục được thực hiện như thế nào

Thủ tục được thực hiện trong phòng phẫu thuật của bệnh viện hoặc phòng khám với bác sĩ phẫu thuật tổng quát hoặc lồng ngực.

Có ba loại thực quản mở mà bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện:

Phẫu thuật cắt bỏ thực quản (TTE)

Một TTE được thực hiện thông qua ngực. Phần thực quản bị ung thư và phần trên của dạ dày được cắt bỏ. Các phần còn lại của thực quản và dạ dày sau đó được kết nối để xây dựng lại một đường tiêu hóa. Trong một số trường hợp, một phần của đại tràng được sử dụng để thay thế phần bị cắt bỏ của thực quản. Các hạch bạch huyết ở ngực hoặc cổ cũng có thể được loại bỏ nếu chúng bị ung thư.

Một phẫu thuật cắt bỏ thực quản transthoracic (TTE) được sử dụng cho:

• ung thư liên quan đến hai phần ba trên của thực quản
• loạn sản trong một tình trạng gọi là thực quản Barrett
• phá hủy hai phần ba dưới của thực quản bằng cách nuốt một chất ăn da
• các biến chứng của viêm thực quản trào ngược không thể cải thiện được với các thủ tục khác

Phẫu thuật cắt bỏ thực quản (THE)

Trong một ca phẫu thuật cắt bỏ thực quản (THE), thực quản được cắt bỏ mà không cần mở ngực. Thay vào đó, một vết mổ được tạo ra từ đáy xương ức đến rốn. Một vết mổ nhỏ khác được thực hiện ở phía bên trái của cổ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ thực quản, di chuyển dạ dày lên khu vực ở cổ, nơi thực quản được cắt bỏ và kết nối phần còn lại với dạ dày ở cổ. Các hạch bạch huyết ở ngực hoặc cổ cũng có thể được loại bỏ nếu chúng bị ung thư.

Một phẫu thuật cắt bỏ thực quản chuyển sinh (THE) được sử dụng để:

• loại bỏ ung thư thực quản
• loại bỏ thực quản sau khi các thủ tục khác đã được sử dụng để điều trị ung thư thực quản
• thu hẹp hoặc thắt chặt thực quản để làm cho việc nuốt ít khó khăn hơn
• khắc phục vấn đề với hệ thống thần kinh
• Sửa chữa trào ngược dạ dày thực quản
• sửa chữa một lỗ hổng hoặc chấn thương gây ra bởi một chất ăn da như dung dịch kiềm

Phẫu thuật cắt bỏ thực quản

Một cắt bỏ thực quản en bloc là triệt để nhất của các thủ tục cắt thực quản. Trong thủ tục này, bác sĩ của bạn lấy ra thực quản, một phần của dạ dày và tất cả các hạch bạch huyết ở ngực và bụng. Phẫu thuật được thực hiện thông qua cổ, ngực và bụng. Bác sĩ sẽ định hình lại phần còn lại của dạ dày và đưa nó qua ngực để thay thế thực quản.

Một phẫu thuật cắt bỏ thực quản en bloc triệt để được sử dụng để điều trị một khối u có thể chữa được.

Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ:

• khám sức khỏe toàn diện
• đảm bảo các vấn đề y tế khác mà bạn có thể gặp phải, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, huyết áp cao và các vấn đề về tim hoặc phổi, được kiểm soát
• tư vấn dinh dưỡng cho bạn
• xem lại những gì bạn có thể mong đợi trong và sau khi phẫu thuật, và những rủi ro và biến chứng có thể xảy ra từ phẫu thuật
• xem lại loại thuốc bạn cần phải uống hoặc ngừng dùng trước khi phẫu thuật
• cho bạn lời khuyên về cách bỏ thuốc lá ít nhất một vài tuần trước khi phẫu thuật

Bạn phải thực hiện một số bước quan trọng trước khi phẫu thuật được lên lịch. Ví dụ, don lồng uống bất kỳ loại thuốc nào ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Những ví dụ bao gồm:

• ibuprofen (Motrin, Advil)
• sản phẩm có chứa aspirin
• vitamin E
• warfarin (Coumadin)
• ticlopidin (Ticlid)
• clopidogrel (Plavix)

Don triệt hút thuốc lá ít nhất bốn tuần trước khi phẫu thuật. Bạn có thể được kiểm tra vào ngày phẫu thuật để chắc chắn rằng bạn đã hút thuốc. Nếu bạn có, hoạt động của bạn có thể bị hủy bỏ.

Đi bộ từ 2 đến 3 dặm một ngày để có được trong hình dạng tốt nhất có thể.

Ngày phẫu thuật

Don đai ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật. Uống bất kỳ loại thuốc nào bác sĩ hướng dẫn bạn uống, chỉ với một ngụm nước nhỏ.

Phẫu thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ trong khi phẫu thuật. Bác sĩ gây mê của bạn có thể hỏi bạn về lịch sử y tế của bạn để chắc chắn rằng bạn đã có một phản ứng với gây mê trong quá khứ.

Những biến chứng có liên quan đến phẫu thuật?

Như với bất kỳ phẫu thuật, các biến chứng có thể bao gồm:

• sự chảy máu
• cục máu đông ở chân có thể đi đến phổi
• nhiễm trùng
• một phản ứng xấu với gây mê
• vấn đề rò rỉ
• khó thở
• một cơn đau tim trong khi phẫu thuật
• đột quỵ khi phẫu thuật

Các biến chứng cụ thể đối với phẫu thuật cắt thực quản mở bao gồm các rủi ro ít phổ biến hơn về:

• biến chứng phổi, đặc biệt là viêm phổi
• nhiễm trùng nặng ở ngực
• chấn thương dạ dày, ruột, phổi hoặc các cơ quan khác trong khi phẫu thuật
• rò rỉ từ thực quản hoặc dạ dày của bạn, nơi bác sĩ phẫu thuật nối chúng lại với nhau
• thu hẹp kết nối giữa dạ dày và thực quản của bạn

Mong đợi gì sau khi phẫu thuật

Bạn sẽ thức dậy sau ca phẫu thuật với một số ống và ống thông giúp theo dõi tình trạng của bạn. Chúng có thể bao gồm:

• một ống thông mũi để loại bỏ chất lỏng từ dạ dày của bạn
• một ống jejunostomy cho ăn để cung cấp dinh dưỡng trong thời gian nằm viện và cho đến khi bạn có thể tự ăn
• một ống ngực để dẫn lưu chất lỏng thường hình thành trong ngực sau khi phẫu thuật
• một ống thông ngoài màng cứng, được đặt trong không gian xung quanh cột sống của bạn để cung cấp thuốc giảm đau khi bạn cần
• một ống thông Foley để thoát nước tiểu của bạn trong vài ngày đầu sau khi phẫu thuật

Mọi người thường ở lại bệnh viện từ một đến hai tuần sau khi làm thủ thuật. Sẽ có một vết sẹo nơi vết mổ được thực hiện.

Cuộc sống sau khi cắt bỏ thực quản mở

Một phẫu thuật cắt thực quản mở có thể có kết quả tốt và có thể dẫn đến chất lượng cuộc sống tốt trong dài hạn. Tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật, hoặc tỷ lệ tử vong, đã giảm đáng kể trong hai thập kỷ qua.

Trở lại bình thường

Bạn thường có thể trở lại hoạt động bình thường khoảng ba tuần sau khi phẫu thuật. Bạn có thể trở lại chế độ ăn uống thông thường sau một tháng. Tuy nhiên, kích thước giảm của dạ dày của bạn sẽ hạn chế số lượng bạn có thể ăn. Do đó, bạn sẽ cần ăn số lượng nhỏ hơn.

Hội chứng bán phá giá

Khả năng tiêu hóa chất béo và đường của bạn sẽ thay đổi. Điều này có thể dẫn đến một cái gì đó gọi là hội chứng bán phá giá. Trong hội chứng bán phá giá, chuột rút và tiêu chảy xảy ra khi cơ thể bạn cố gắng loại bỏ thực phẩm mà nó không còn nhận ra.

Một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn đưa ra các lựa chọn bữa ăn để kiểm soát các triệu chứng của hội chứng bán phá giá.

Chế độ ăn uống của bạn có thể là phần khó điều chỉnh nhất sau khi phẫu thuật và bạn có thể giảm cân. Tuy nhiên, hầu hết mọi người điều chỉnh theo những thay đổi trong cơ thể và chế độ ăn mới khoảng bốn đến sáu tháng sau phẫu thuật.