Viêm khớp tự phát thiếu niên

NộI Dung

• Các triệu chứng của bệnh viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên là gì?
• Các loại viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên là gì?
• Làm thế nào để chẩn đoán viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên?
• Điều trị viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên như thế nào?
• Điều trị y tế
• Các biện pháp về lối sống
• Ăn uống tốt
• Tập thể dục thường xuyên
• Vật lý trị liệu
• Những biến chứng tiềm ẩn của bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên là gì?
• Triển vọng cho trẻ em bị viêm khớp vô căn vị thành niên là gì?

Viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên là gì?

Viêm khớp vô căn vị thành niên (JIA), trước đây được gọi là viêm khớp dạng thấp vị thành niên, là loại viêm khớp phổ biến nhất ở trẻ em.

Viêm khớp là một tình trạng lâu dài có đặc điểm:

• độ cứng
• sưng tấy
• đau các khớp

Ước tính có khoảng 300.000 trẻ em ở Hoa Kỳ bị một dạng viêm khớp. Một số trẻ bị viêm khớp chỉ trong vài tháng, trong khi những trẻ khác bị viêm khớp trong vài năm. Trong một số trường hợp hiếm hoi, tình trạng này có thể kéo dài suốt đời.

Nguyên nhân chính xác của JIA vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu tin rằng đó chủ yếu là một bệnh tự miễn dịch. Ở những người mắc bệnh tự miễn, hệ thống miễn dịch tấn công nhầm các tế bào vô hại như thể chúng là những kẻ xâm lược nguy hiểm.

Hầu hết các trường hợp JIA là nhẹ, nhưng những trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như tổn thương khớp và đau mãn tính. Biết các triệu chứng của JIA là điều quan trọng để điều trị trước khi tình trạng bệnh tiến triển.

Điều trị thường bao gồm:

• giảm viêm
• quản lý cơn đau
• cải thiện chức năng
• ngăn ngừa tổn thương khớp

Điều này có thể giúp đảm bảo con bạn duy trì một lối sống năng động, hiệu quả.

Các triệu chứng của bệnh viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên là gì?

Các triệu chứng phổ biến nhất của JIA bao gồm:

• đau khớp
• độ cứng
• giảm phạm vi chuyển động
• nóng và sưng khớp
• khập khiễng
• đỏ ở vùng bị ảnh hưởng
• sưng hạch bạch huyết
• sốt tái phát

JIA có thể ảnh hưởng đến một khớp hoặc nhiều khớp. Trong một số trường hợp, tình trạng này có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, gây phát ban, sốt và sưng hạch bạch huyết. Loại phụ này được gọi là JIA toàn thân (SJIA), và nó xảy ra ở khoảng 10% trẻ em mắc JIA.

Các loại viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên là gì?

Có sáu loại JIA:

• JIA toàn thân. Loại JIA này ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, bao gồm khớp, da và các cơ quan nội tạng.
• Oligoarticular JIA. Loại JIA này ảnh hưởng đến ít hơn năm khớp. Nó xảy ra ở khoảng một nửa số trẻ em bị viêm khớp.
• JIA đa phương. Loại JIA này ảnh hưởng đến năm khớp hoặc nhiều hơn. Protein được gọi là yếu tố dạng thấp có thể có hoặc không.
• Viêm khớp vảy nến vị thành niên. Loại JIA này ảnh hưởng đến các khớp và xảy ra với bệnh vẩy nến, đó là lý do tại sao nó được gọi là viêm khớp vẩy nến ở trẻ vị thành niên.
• JIA liên quan đến Enthesitis. Loại JIA này liên quan đến việc xương gặp gỡ các gân và dây chằng.
• Viêm khớp không biệt hóa. Loại JIA này liên quan đến các triệu chứng có thể kéo dài từ hai loại phụ trở lên hoặc không phù hợp với bất kỳ loại phụ nào khác.

Càng nhiều khớp bị ảnh hưởng, bệnh thường càng nặng.

Làm thế nào để chẩn đoán viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể chẩn đoán JIA bằng cách thực hiện một cuộc khám sức khỏe tổng thể và yêu cầu một bệnh sử chi tiết.

Họ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán khác nhau, chẳng hạn như:

• Thử nghiệm protein phản ứng C. Xét nghiệm này đo lượng protein phản ứng C (CRP) trong máu. CRP là một chất mà gan sản xuất để phản ứng với tình trạng viêm. Một xét nghiệm khác để phát hiện tình trạng viêm, tốc độ máu lắng hoặc tốc độ lắng hồng cầu (ESR), cũng có thể được thực hiện.
• Kiểm tra yếu tố dạng thấp. Xét nghiệm này phát hiện sự hiện diện của yếu tố dạng thấp, một loại kháng thể được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch. Sự hiện diện của kháng thể này thường chỉ ra một bệnh thấp khớp.
• Kháng thể kháng nhân. Kháng thể kháng nhân là kháng thể chống lại axit nucleic (DNA và RNA) chủ yếu nằm trong nhân tế bào. Nó thường được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch ở những người mắc bệnh tự miễn dịch. Xét nghiệm kháng thể kháng nhân có thể cho biết liệu protein có trong máu hay không.
• Thử nghiệm HLA-B27. Thử nghiệm này phát hiện một dấu hiệu di truyền có liên quan đến JIA liên quan đến viêm ruột.
• Chụp X-quang hoặc MRI. Các xét nghiệm hình ảnh này có thể được sử dụng để loại trừ các tình trạng khác có thể gây viêm hoặc đau khớp, chẳng hạn như nhiễm trùng và gãy xương. Hình ảnh cũng có thể tiết lộ những phát hiện cụ thể (dấu hiệu) của tập hợp con của bệnh viêm khớp.

Điều trị viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên như thế nào?

Các phương pháp điều trị khác nhau có thể quản lý hiệu quả và giảm thiểu tác động của JIA. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường khuyến nghị kết hợp các phương pháp điều trị để giảm đau và sưng cũng như duy trì vận động và sức mạnh.

Điều trị y tế

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen (Advil) và naproxen (Aleve), thường được sử dụng để giảm viêm và sưng kết hợp với các phương pháp điều trị khác. Hiếm khi sử dụng aspirin vì các tác dụng phụ có thể xảy ra ở trẻ em.

Các loại thuốc mạnh hơn thường được kê đơn, chẳng hạn như thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh (DMARD) và thuốc sinh học.

DMARD có tác dụng điều chỉnh tiến trình của bệnh, trong trường hợp này là ức chế hệ thống miễn dịch để ngăn nó tấn công các khớp.

Sử dụng DMARDs được khuyến nghị thay vì chỉ sử dụng NSAID. Ban đầu, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể bắt đầu điều trị bằng DMARD có hoặc không có NSAID trước khi sử dụng sinh học.

Một số ví dụ về DMARDs được sử dụng để xử lý JIA bao gồm:

• methotrexate
• sulfasalazine
• leflunomide

Điều quan trọng cần lưu ý là methotrexate hiện được khuyên dùng hơn các DMARD khác.

Sinh học hoạt động để nhắm mục tiêu trực tiếp các phân tử hoặc protein cụ thể có liên quan đến quá trình bệnh. Điều trị bằng sinh học có thể được kết hợp với điều trị bằng DMARD.

Một số ví dụ về sinh học có thể được sử dụng để giúp giảm viêm và tổn thương khớp bao gồm:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• Chất ức chế TNF (Humira)

Thuốc steroid có thể được tiêm vào khớp bị ảnh hưởng, đặc biệt khi các triệu chứng cản trở khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày. Tuy nhiên, điều này không được khuyến khích khi có nhiều khớp. Trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật có thể được sử dụng để thay thế hoàn toàn các khớp.

Các biện pháp về lối sống

Tập thể dục và duy trì một chế độ ăn uống lành mạnh là điều quan trọng đối với tất cả mọi người, nhưng chúng đặc biệt có lợi cho trẻ em bị JIA. Để con bạn thực hiện những điều chỉnh lối sống sau đây có thể giúp trẻ đối phó với các triệu chứng dễ dàng hơn và giảm nguy cơ biến chứng:

Ăn uống tốt

Những thay đổi về cân nặng là phổ biến ở trẻ em bị JIA. Thuốc có thể làm tăng hoặc giảm cảm giác thèm ăn, gây tăng cân hoặc giảm cân nhanh chóng. Trong những trường hợp như vậy, một chế độ ăn uống lành mạnh chứa đúng số lượng calo có thể giúp con bạn duy trì trọng lượng cơ thể thích hợp.

Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về kế hoạch bữa ăn nếu con bạn tăng hoặc giảm cân quá nhiều do kết quả của JIA.

Tập thể dục thường xuyên

Tập thể dục ít nhất ba lần mỗi tuần có thể tăng cường cơ bắp và cải thiện tính linh hoạt của khớp, giúp dễ dàng đối phó với JIA về lâu dài. Các bài tập có tác động thấp, chẳng hạn như bơi lội và đi bộ, thường là tốt nhất. Tuy nhiên, bạn nên nói chuyện trước với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con mình.

Vật lý trị liệu

Chuyên gia vật lý trị liệu có thể dạy con bạn tầm quan trọng của việc gắn bó với thói quen tập thể dục và thậm chí có thể đề xuất các bài tập phù hợp với tình trạng cụ thể của chúng. Nhà trị liệu có thể đề xuất một số bài tập có thể giúp xây dựng sức mạnh và phục hồi tính linh hoạt ở các khớp bị đau, cứng.

Họ sẽ làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu của bạn để giúp ngăn ngừa tổn thương khớp và các bất thường về phát triển xương / khớp.

Những biến chứng tiềm ẩn của bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên là gì?

JIA không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng khác. Bao gồm các:

• thiếu máu
• đau tái phát lâu dài
• phá hủy chung
• tăng trưởng còi cọc
• chân tay không đều
• thay đổi trong tầm nhìn
• viêm màng ngoài tim, hoặc sưng tấy quanh tim

Triển vọng cho trẻ em bị viêm khớp vô căn vị thành niên là gì?

Trẻ em bị JIA nhẹ đến trung bình thường có thể phục hồi mà không có biến chứng. Tuy nhiên, JIA là một tình trạng lâu dài có xu hướng gây ra các đợt bùng phát không thường xuyên. Con bạn có thể bị cứng và đau khớp trong những đợt bùng phát này.

Một khi JIA trở nên tiên tiến hơn, cơ hội thuyên giảm sẽ thấp hơn nhiều. Đây là lý do tại sao chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng. Điều trị kịp thời có thể ngăn chặn tình trạng viêm khớp trở nên trầm trọng hơn và lây lan sang các khớp khác.