Hiểu đủ điều kiện tham gia Medicare Phần D

NộI Dung

• Các yêu cầu đủ điều kiện cho Medicare Phần D là gì?
• 65 tuổi trở lên
• Một khuyết tật đủ điều kiện
• Thời hạn quan trọng
• 15 tháng 10 đến 7 tháng 12
• Ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3
• 1 tháng 4 đến 30 tháng 6
• Hình phạt bảo hiểm Medicare Phần D là gì?
• Các lựa chọn bảo hiểm thuốc theo toa của Medicare là gì?
• Mẹo để chọn chương trình Medicare Phần D
• Điểm mấu chốt

Medicare isn chỉ dành cho người Mỹ từ 65 tuổi trở lên. Bạn cũng có thể đủ điều kiện nhận Medicare nếu bạn đáp ứng một số tiêu chí khác. Medicare Phần D, là chương trình thuốc theo toa của Medicare, được bao gồm trong điều kiện hợp lệ này.

Để đủ điều kiện nhận Medicare, bạn phải đủ điều kiện theo một trong các cách sau:

• Bạn ở độ tuổi 65 và bạn có thể đăng ký vào các phần A và B. của Medicare
• Bạn đã nhận được khoản thanh toán khuyết tật An sinh xã hội trong ít nhất 2 năm. Thời gian chờ đợi cho Medicare được miễn nếu bạn nhận được chẩn đoán bệnh xơ cứng teo cơ bên (ALS). Với điều kiện này, bạn đủ điều kiện trong tháng đầu tiên bạn nhận được khoản thanh toán khuyết tật.
• Bạn nhận được chẩn đoán bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) hoặc suy thận và bạn cần phải lọc máu hoặc ghép thận. Nhân viên đường sắt với ESRD có thể liên hệ với Bảo hiểm xã hội để tìm hiểu về việc đủ điều kiện nhận Medicare theo số 800-772-1213.
• Trẻ em dưới 20 tuổi mắc ESRD có thể đủ điều kiện nếu có ít nhất một phụ huynh đủ điều kiện nhận trợ cấp An sinh xã hội.

Nhớ lại: Bạn có đủ điều kiện cho Phần D nếu bạn đủ điều kiện tham gia Medicare.

Các yêu cầu đủ điều kiện cho Medicare Phần D là gì?

Bây giờ, hãy để chúng tôi xem xét điều kiện tham gia Medicare Phần D chi tiết hơn. Các yêu cầu đủ điều kiện chính cho Medicare Phần D bao gồm:

65 tuổi trở lên

Đối với hầu hết mọi người, trước tiên bạn trở thành đủ điều kiện để đăng ký Medicare Phần D từ 3 tháng trước 65 tuổi của bạn^{thứ tự} sinh nhật đến 3 tháng sau sinh nhật của bạn

Khi bạn tìm thấy một kế hoạch tham gia, bạn sẽ cần cung cấp số Medicare duy nhất của mình và ngày bạn trở thành đủ điều kiện. Bạn có thể đăng ký trực tuyến, gọi cho nhà cung cấp Kế hoạch Phần D mà bạn muốn trực tiếp hoặc gọi 800-MEDICARE để được trợ giúp với một kế hoạch.

Một khuyết tật đủ điều kiện

Nếu bạn không phải 65 tuổi nhưng bị khuyết tật đủ điều kiện nhận trợ cấp tàn tật về an sinh xã hội hoặc an ninh đường sắt, bạn sẽ đủ điều kiện tham gia Phần D 3 tháng trước ngày 25^{thứ tự} tháng thanh toán lợi ích cho đến 3 tháng sau ngày 25 của bạn^{thứ tự} tháng nhận trợ cấp.

Thời hạn quan trọng

Có những quy tắc khi nào bạn có thể và có thể ghi danh vào chương trình Medicare Phần D.Có ngày đăng ký, ngày mà bạn có thể thay đổi gói của mình và ngày để giảm phạm vi bảo hiểm của bạn. Dưới đây là tổng quan cơ bản về các ngày quan trọng để thêm hoặc sửa đổi bảo hiểm thuốc theo toa của Medicare.

15 tháng 10 đến 7 tháng 12

Đây là thời gian đăng ký mở. Nếu bạn đủ điều kiện, trong thời gian này, bạn có thể:

• đăng ký vào một chương trình cung cấp bảo hiểm theo toa
• thay đổi kế hoạch Phần D
• giảm bảo hiểm Phần D, có thể bị phạt nếu bạn không có bảo hiểm theo toa

Ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3

Bạn có thể thay đổi hoặc bỏ các chương trình Medicare Advantage với bảo hiểm Phần D hoặc tham gia Medicare gốc (phần A và B) trong thời gian này.

Bạn có thể tham gia chương trình Phần D trong thời gian này nếu bạn có Medicare gốc.

1 tháng 4 đến 30 tháng 6

Nếu bạn đã đăng ký bảo hiểm cho các phần A hoặc B của Medicare và muốn thêm Phần D, bạn có thể đăng ký trong khoảng thời gian này lần đầu tiên. Sau này, để thay đổi kế hoạch Phần D, bạn phải chờ đăng ký mở (15 tháng 10 đến 7 tháng 12).

Nếu bạn có thắc mắc về thời gian đăng ký hoặc bảo hiểm Medicare phần D của bạn, hãy liên hệ với công ty bảo hiểm nơi bạn mua bảo hiểm, liên hệ với hoa tiêu của Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế Nhà nước (SHIP), hoặc gọi 800-MEDICARE.

Hình phạt bảo hiểm Medicare Phần D là gì?

Đó là một ý tưởng tốt để đăng ký chương trình Phần D khi bạn đủ điều kiện, ngay cả khi bạn không dùng bất kỳ loại thuốc theo toa nào. Tại sao? Medicare thêm vào hình phạt 1 phần trăm cho phí bảo hiểm của bạn vĩnh viễn nếu bạn không đăng ký trong vòng 63 ngày kể từ thời gian đủ điều kiện ban đầu.

Tỷ lệ phạt được tính dựa trên tỷ lệ phí bảo hiểm quốc gia cho năm hiện tại nhân với số tháng bạn đã đăng ký khi bạn đủ điều kiện. Vì vậy, nếu bạn chờ đợi, khoản thanh toán phạt bổ sung của bạn sẽ dựa trên thời gian bạn không có phạm vi bảo hiểm Phần D. Điều này có thể thêm lên.

Phí bảo hiểm cơ sở thay đổi từ năm này sang năm khác. Nếu phí bảo hiểm tăng hoặc giảm, hình phạt của bạn cũng thay đổi.

Nếu bạn có chương trình Medicare Advantage, khi bạn 65 tuổi, bạn vẫn cần có bảo hiểm Phần D.

Bạn có thể tránh bị phạt nếu bạn có bảo hiểm có thể tin cậy Medicare Medicare từ một chương trình khác. Điều này có nghĩa là bạn có bảo hiểm thuốc mà ít nhất bằng với bảo hiểm Medicare Phần D cơ bản từ một nguồn khác, như chủ lao động.

Vì hình phạt có thể thêm vào chi phí bảo hiểm của bạn, nên mua gói D với chi phí thấp khi bạn đủ điều kiện. Bạn có thể thay đổi gói trong mỗi lần đăng ký mở nếu bạn cần bảo hiểm khác nhau.

Các lựa chọn bảo hiểm thuốc theo toa của Medicare là gì?

Tất cả các chương trình Phần D và thuốc theo toa được cung cấp thông qua bảo hiểm tư nhân. Sẵn có thay đổi theo tiểu bang.

Kế hoạch phù hợp với bạn phụ thuộc vào ngân sách, chi phí thuốc men và những gì bạn muốn trả cho phí bảo hiểm và khoản khấu trừ. Medicare có một công cụ để giúp bạn so sánh các kế hoạch trong khu vực của bạn trong tương lai tới năm 2020.

• Phần D. Những kế hoạch này bao gồm thuốc theo toa cho các dịch vụ ngoại trú. Tất cả các chương trình phải cung cấp một số mức bảo hiểm thuốc cơ bản dựa trên các quy tắc của Medicare. Bảo hiểm kế hoạch cụ thể được dựa trên danh mục thuốc theo kế hoạch, hoặc danh sách thuốc. Nếu bác sĩ của bạn muốn một loại thuốc được bảo hiểm mà không thuộc danh sách của chương trình đó, thì họ sẽ cần phải viết một lá thư kháng cáo. Mỗi quyết định bảo hiểm thuốc không theo toa là cá nhân.
• Phần C (Kế hoạch lợi thế). Loại chương trình này có thể chăm sóc tất cả các nhu cầu y tế của bạn (phần A, B và D), bao gồm bảo hiểm nha khoa và thị lực. Phí bảo hiểm có thể cao hơn và bạn có thể phải đến các bác sĩ và nhà thuốc trong mạng lưới.
• Bổ sung Medicare (Medigap). Các kế hoạch này giúp thanh toán một số hoặc tất cả các chi phí tự trả (OOP) như các khoản khấu trừ và các khoản đồng thanh toán. Có 10 kế hoạch có sẵn. Bạn có thể so sánh mức giá và bảo hiểm với khoảng cách bảo hiểm và phí bảo hiểm ban đầu của Medicare. Chọn tùy chọn tốt nhất để cung cấp cho bạn lợi ích tối đa ở mức giá thấp nhất.

Các kế hoạch Medigap mới don don bao gồm các khoản đồng thanh toán hoặc thuốc khấu trừ theo toa. Ngoài ra, bạn có thể mua bảo hiểm Medigap nếu bạn có chương trình Medicare Advantage.

Nếu bạn dùng thuốc đặc trị hoặc đắt tiền hoặc mắc bệnh mãn tính cần dùng thuốc, hãy chọn chương trình dựa trên những gì được bảo hiểm để mang lại cho bạn lợi ích cao nhất.

Mẹo để chọn chương trình Medicare Phần D

Hãy nhớ rằng, kế hoạch bạn chọn isn sắt đặt trong đá. Nếu nhu cầu của bạn thay đổi từ năm này sang năm khác, bạn có thể chuyển sang một kế hoạch khác trong thời gian đăng ký mở tiếp theo. Bạn sẽ phải ở trong kế hoạch cả năm, vì vậy hãy lựa chọn cẩn thận.

Khi sử dụng công cụ tìm chương trình Medicare để chọn chương trình Phần D, hãy nhập thuốc và liều lượng, sau đó chọn tùy chọn nhà thuốc. Trong số các gói thuốc có sẵn, bạn sẽ thấy gói bảo hiểm hàng tháng thấp nhất được hiển thị đầu tiên. Hãy nhớ rằng, gói bảo hiểm thấp nhất có thể không phù hợp với nhu cầu của bạn.

Có một lựa chọn thả xuống ở bên phải màn hình liệt kê ba tùy chọn: phí bảo hiểm hàng tháng thấp nhất, khấu trừ thuốc hàng năm thấp nhất và thuốc thấp nhất cộng với chi phí bảo hiểm. Nhấp qua tất cả các tùy chọn và xem xét lựa chọn của bạn trước khi đưa ra quyết định cuối cùng.

• Chọn một kế hoạch dựa trên nhu cầu sức khỏe và thuốc men tổng thể của bạn.
• Nơi bạn sống - chẳng hạn như nếu bạn sống ở nhiều tiểu bang trong năm hoặc một địa điểm ở nông thôn - có thể ảnh hưởng đến các kế hoạch có sẵn. Yêu cầu một hoa tiêu giúp đỡ với lựa chọn tốt nhất.
• Chi phí OOP của bạn cho phí bảo hiểm, khoản khấu trừ và khoản đồng thanh toán có thể thay đổi theo gói. Xem lại những gì được bảo vệ. Thêm chi phí của các mặt hàng không được bảo hiểm và sau đó so sánh với các phí bảo hiểm thấp hơn để xem đâu là lựa chọn tốt hơn.
• Các chương trình giá của Medicare dựa trên các khảo sát thành viên và các tiêu chí khác từ 1 đến 5. Kiểm tra xếp hạng chương trình trước khi đưa ra quyết định của bạn. Bạn có thể chuyển đổi một lần thành kế hoạch năm sao từ kế hoạch được xếp hạng thấp hơn từ ngày 8 tháng 12 đến ngày 3 tháng 11.
• Bạn có thể thêm bảo hiểm Medigap cho chi phí OOP nếu bạn có Medicare gốc với bảo hiểm Phần D.
• Nếu bạn có bác sĩ và nhà thuốc bạn thích, hãy đảm bảo rằng họ được liệt kê trong mạng lưới của chương trình của bạn.

Trang web Medicare.gov gần đây đã được cập nhật. Nếu bạn mới sử dụng Medicare, có những khác biệt quan trọng. Các định dạng mới sẽ hiển thị phí bảo hiểm chi phí thấp nhất in đậm đầu tiên. Tuy nhiên, đây có thể không phải là lựa chọn tốt nhất cho nhu cầu của bạn. Xem xét cẩn thận các kết hợp khác nhau và so sánh các khoản bảo hiểm liên quan đến các loại thuốc bạn dùng.

Điểm mấu chốt

Medicare Phần D là một lợi ích quan trọng giúp thanh toán cho các loại thuốc theo toa không được bảo hiểm bởi Medicare gốc (phần A và B).

Có các chương trình thuốc riêng mà bạn có thể thêm vào bảo hiểm Medicare gốc của mình hoặc bạn có thể chọn chương trình Medicare Advantage (Phần C) với bảo hiểm thuốc. Những kế hoạch này cũng có thể cung cấp lợi ích nha khoa và tầm nhìn. Hãy nhớ rằng phí bảo hiểm có thể cao hơn và bạn có thể phải đi với các bác sĩ và nhà thuốc trong mạng lưới.

Nếu bạn có bảo hiểm thuốc theo toa thông qua chủ lao động hoặc công đoàn của bạn mà ít nhất cũng tốt như bảo hiểm Medicare cơ bản, bạn có thể giữ kế hoạch đó. Đi với những gì cung cấp cho bạn bảo hiểm tốt nhất ở mức tốt nhất.

Hãy nhớ rằng, có một hình phạt vĩnh viễn được thêm vào phí bảo hiểm của bạn nếu bạn không chọn chương trình thuốc hoặc có bảo hiểm thuốc khi bạn đủ điều kiện.

Trang web Medicare.gov đã được cập nhật gần đây và các tùy chọn và hiển thị đã thay đổi. Hãy liên hệ với một hoa tiêu của tiểu bang hoặc gọi 800-MEDICARE để được giúp đỡ trong việc lựa chọn chương trình tốt nhất cho bạn.