Các Kế hoạch Medicare của Nevada vào năm 2021

NộI Dung

• Medicare là gì?
• Phần A
• Phần B
• Phần C (Medicare Advantage)
• Phần D
• Bảo hiểm bổ sung Medicare (Medigap)
• Có những chương trình Medicare Advantage nào ở Nevada?
• Ai đủ điều kiện nhận Medicare ở Nevada?
• Khi nào tôi có thể ghi danh vào các chương trình Medicare Nevada?
• Thời gian ghi danh ban đầu (IEP)
• Kỳ tuyển sinh chung
• Đăng ký mở Medicare Advantage
• Mở kỳ tuyển sinh
• Các kỳ nhập học đặc biệt (SEP)
• Mẹo đăng ký Medicare ở Nevada
• Tài nguyên của Nevada Medicare
• Tôi nên làm gì tiếp theo?

Nếu bạn sống ở Nevada và từ 65 tuổi trở lên, bạn có thể đủ điều kiện nhận Medicare. Medicare là bảo hiểm y tế thông qua chính phủ liên bang. Bạn cũng có thể đủ điều kiện nếu bạn dưới 65 tuổi và đáp ứng các yêu cầu y tế nhất định.

Đọc tiếp để tìm hiểu về các lựa chọn Medicare của bạn ở Nevada, khi nào và cách thức đăng ký cũng như các bước tiếp theo.

Medicare là gì?

• Medicare gốc: đài thọ thời gian nằm viện và chăm sóc ngoại trú theo phần A và B
• Ưu điểm của Medicare: các chương trình bảo hiểm y tế tư nhân có các quyền lợi giống như Medicare ban đầu và cũng có thể cung cấp các lựa chọn bảo hiểm bổ sung
• Medicare Phần D: các chương trình bảo hiểm tư nhân này bao trả chi phí thuốc theo toa
• Bảo hiểm bổ sung Medicare (Medigap): các chương trình cung cấp bảo hiểm để giúp thanh toán các khoản khấu trừ, đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và các chi phí tự trả khác của Medicare

Phần A

Phần A bao gồm dịch vụ chăm sóc tại bệnh viện, bệnh viện tiếp cận quan trọng, hoặc thời gian giới hạn trong cơ sở điều dưỡng lành nghề.

Nếu bạn đủ điều kiện nhận Phần A không có đặc biệt, thì sẽ không phải trả chi phí hàng tháng cho bảo hiểm này. Bạn sẽ nợ một khoản khấu trừ bất cứ khi nào bạn được nhận vào chăm sóc.

Nếu bạn không đủ điều kiện tham gia phần A mà không có phí bảo hiểm, bạn vẫn có thể nhận được Phần A nhưng sẽ phải trả phí bảo hiểm.

Phần B

Phần B bao gồm các dịch vụ chăm sóc y tế khác bên ngoài bệnh viện, bao gồm:

• thăm bác sĩ của bạn
• chăm sóc phòng ngừa
• xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, sàng lọc chẩn đoán và hình ảnh
• Thiết bị y tế bền

Phí bảo hiểm hàng tháng cho các gói phần B thay đổi mỗi năm.

Phần C (Medicare Advantage)

Các công ty bảo hiểm tư nhân cũng cung cấp các chương trình Medicare Advantage (Phần C). Các chương trình Medicare Advantage cung cấp các quyền lợi tương tự như phần A và B của Medicare ban đầu nhưng thường có bảo hiểm bổ sung (với một khoản phí bảo hiểm bổ sung) có thể bao gồm:

• chăm sóc răng miệng, thị giác và thính giác
• dốc dành cho xe lăn
• giao bữa ăn tại nhà
• vận chuyển cần thiết về mặt y tế

Bạn vẫn cần phải ghi danh vào phần A và Phần B và thanh toán phí bảo hiểm Phần B khi đăng ký vào chương trình Medicare Advantage.

Phần D

Mọi người trên Medicare đều đủ điều kiện để được bảo hiểm thuốc theo toa (Phần D), nhưng nó chỉ được cung cấp thông qua một công ty bảo hiểm tư nhân. Điều quan trọng là phải so sánh các kế hoạch vì chi phí và phạm vi bảo hiểm khác nhau.

Bảo hiểm bổ sung Medicare (Medigap)

Bảo hiểm bổ sung Medicare (Medigap) giúp trang trải các chi phí tự trả cho phần A và B. Các chương trình này được cung cấp thông qua các nhà cung cấp bảo hiểm tư nhân.

Các chương trình Medigap có thể phù hợp nếu bạn có chi phí chăm sóc sức khỏe cao vì Medicare ban đầu không có giới hạn chi tiêu tự túi hàng năm. Các chương trình Medigap cũng có thể giúp giảm bớt lo lắng về các chi phí chăm sóc sức khỏe không xác định nếu bạn chọn một chương trình với mức chi trả tối đa.

Có những chương trình Medicare Advantage nào ở Nevada?

Các chương trình Medicare Advantage ở Nevada chia thành bốn loại:

Tổ chức Duy trì Sức khỏe (HMO). Với HMO, việc chăm sóc của bạn được điều phối bởi bác sĩ chăm sóc chính (PCP) trong mạng lưới của chương trình, người sẽ giới thiệu bạn đến các bác sĩ chuyên khoa nếu cần. Nếu bạn không tham gia mạng lưới vì bất cứ điều gì ngoại trừ chăm sóc cấp cứu hoặc lọc máu, thì có thể nó sẽ không được chi trả. Điều quan trọng là phải đọc và tuân theo tất cả các quy tắc của kế hoạch.

PTổ chức nhà cung cấp được giới thiệu (PPO). Các chương trình PPO có mạng lưới bác sĩ và cơ sở cung cấp các dịch vụ được bảo hiểm theo chương trình của bạn. Bạn không cần giấy giới thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa, nhưng bạn vẫn có thể muốn có một PCP để điều phối việc chăm sóc của bạn. Chăm sóc bên ngoài mạng sẽ tốn kém hơn.

Phí dịch vụ riêng(PFFS). Với PFFS, bạn có thể đến bất kỳ cơ sở hoặc bác sĩ nào được Medicare chấp thuận, nhưng họ thương lượng mức giá của riêng họ. Không phải nhà cung cấp nào cũng chấp nhận các chương trình này, vì vậy hãy kiểm tra xem các bác sĩ ưu tiên của bạn có tham gia hay không trước khi bạn chọn tùy chọn này.

Kế hoạch nhu cầu đặc biệt (SNP). SNP có sẵn cho những người cần sự phối hợp và quản lý chăm sóc ở mức độ cao. Bạn có thể đủ điều kiện nhận SNP nếu bạn:

• mắc một số tình trạng sức khỏe, chẳng hạn như bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD), bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim mãn tính
• đủ điều kiện cho cả Medicare và Medicaid (đủ điều kiện kép)
• sống trong một viện dưỡng lão

Các chương trình Medicare Advantage ở Nevada được cung cấp bởi các hãng bảo hiểm sau:

• Aetna Medicare
• Kế hoạch sức khỏe căn chỉnh
• Tất cả tốt
• Anthem Blue Cross và Blue Shield
• Humana
• Công ty Bảo hiểm Hoàng gia, Inc
• Lasso Healthcare
• Kế hoạch sức khỏe Prominence
• SelectHealth
• Chăm sóc cao cấp Plus
• UnitedHealthcare

Không phải nhà cung cấp dịch vụ nào cũng cung cấp các gói ở tất cả các quận Nevada, vì vậy lựa chọn của bạn sẽ khác nhau dựa trên mã ZIP của bạn.

Ai đủ điều kiện nhận Medicare ở Nevada?

Bạn đủ điều kiện nhận Medicare nếu bạn từ 65 tuổi trở lên và là công dân hoặc cư dân hợp pháp của Hoa Kỳ trong 5 năm qua hoặc hơn.

Nếu bạn dưới 65 tuổi, bạn có thể đủ điều kiện nếu bạn:

• nhận trợ cấp tàn tật từ Hội đồng Hưu trí Đường sắt hoặc An sinh Xã hội
• có ESRD hoặc là người nhận ghép thận
• mắc chứng xơ cứng teo cơ một bên (ALS)

Để nhận được Medicare Phần A mà không có phí bảo hiểm hàng tháng, bạn hoặc vợ / chồng của bạn phải đáp ứng các yêu cầu bằng cách đã làm việc trong công việc mà bạn đã đóng thuế Medicare từ 10 năm trở lên.

Bạn có thể sử dụng công cụ tính đủ điều kiện trực tuyến của Medicare để xác định tính đủ điều kiện của mình.

Khi nào tôi có thể ghi danh vào các chương trình Medicare Nevada?

Các chương trình Original Medicare, Medicare Advantage và Medigap đã ấn định thời gian quý vị có thể ghi danh hoặc thay đổi các chương trình và bảo hiểm. Nếu bạn bỏ lỡ thời gian ghi danh, bạn có thể phải trả tiền phạt sau đó.

Thời gian ghi danh ban đầu (IEP)

Thời hạn ban đầu để đăng ký là khi bạn bước sang tuổi 65. Bạn có thể đăng ký bất kỳ lúc nào trong 3 tháng trước, tháng hoặc 3 tháng sau sinh nhật lần thứ 65 của mình.

Nếu bạn ghi danh trước tháng sinh nhật của mình, bảo hiểm của bạn sẽ bắt đầu vào tháng mà bạn bước sang tuổi 65. Nếu bạn đợi đến tháng sinh nhật của mình hoặc muộn hơn, sẽ có thời gian trì hoãn 2 hoặc 3 tháng trước khi bảo hiểm bắt đầu.

Trong IEP của bạn, bạn có thể đăng ký các phần A, B và D.

Kỳ tuyển sinh chung

Nếu bạn bỏ lỡ IEP của mình và cần đăng ký Medicare ban đầu hoặc các lựa chọn chuyển đổi chương trình, bạn có thể thực hiện việc này trong thời gian ghi danh chung. Kỳ tuyển sinh chung diễn ra hàng năm giữa 1 tháng 1 và 31 tháng 3, nhưng bảo hiểm của bạn sẽ không bắt đầu cho đến ngày 1 tháng 7.

Bạn có thể đăng ký phần A và B hoặc chuyển từ Medicare ban đầu sang Medicare Advantage trong thời gian ghi danh chung.

Đăng ký mở Medicare Advantage

Bạn có thể chuyển từ chương trình Medicare Advantage này sang chương trình Medicare Advantage khác hoặc chuyển sang chương trình Medicare ban đầu trong thời gian đăng ký mở Medicare Advantage. Đăng ký mở Medicare Advantage diễn ra hàng năm giữa 1 tháng 1 và 31 tháng 3.

Mở kỳ tuyển sinh

Trong thời gian ghi danh mở, bạn có thể đăng ký chương trình Phần C (Medicare Advantage) lần đầu tiên hoặc đăng ký bảo hiểm Phần D nếu bạn không thực hiện trong IEP.

Đăng ký mở diễn ra hàng năm giữa 15 tháng 10 và 7 tháng 12.

Các kỳ nhập học đặc biệt (SEP)

SEP cho phép bạn đăng ký ngoài thời gian đăng ký bình thường vì một số lý do nhất định, chẳng hạn như mất gói do chủ lao động tài trợ hoặc chuyển ra khỏi khu vực kinh doanh của chương trình. Bằng cách này, bạn không phải đợi đăng ký mở.

Mẹo đăng ký Medicare ở Nevada

Với rất nhiều lựa chọn có sẵn, điều quan trọng là phải xem xét chi phí chăm sóc sức khỏe và nhu cầu của bạn mỗi năm để xác định kế hoạch tốt nhất cho bạn.

Nếu bạn dự kiến ​​chi phí chăm sóc sức khỏe cao trong năm tới, bạn có thể muốn có chương trình Medicare Advantage để chi phí được đài thọ sau khi bạn đạt mức tối đa tự trả. Chương trình Medigap cũng có thể giúp giải quyết chi phí y tế cao.

Những điều khác cần xem xét là:

• chi phí bảo hiểm hàng tháng
• các khoản khấu trừ, đồng thanh toán và đồng bảo hiểm
• các nhà cung cấp trong mạng của gói

Bạn có thể xem lại xếp hạng sao của CMS để xem các chương trình nhất định có điểm về chất lượng và sự hài lòng của bệnh nhân như thế nào.

Tài nguyên của Nevada Medicare

Để biết thêm thông tin về các chương trình Medicare ở Nevada, hãy liên hệ với bất kỳ nguồn nào sau đây:

• Chương trình Bảo hiểm Y tế Tiểu bang (SHIP): 800-307-4444
• SeniorRx để được trợ giúp thanh toán thuốc theo toa: 866-303-6323
• Thông tin về các gói Medigap và MA
• Công cụ tỷ lệ bổ sung Medicare
• Medicare: gọi 800-MEDICARE (800-633-4227) hoặc truy cập Medicare.gov

Tôi nên làm gì tiếp theo?

Để tìm và ghi danh vào Medicare ở Nevada:

• Xác định nhu cầu sức khỏe của bạn và chi phí chăm sóc sức khỏe tiềm năng cho mỗi năm để bạn có thể chọn chương trình phù hợp, bao gồm bảo hiểm bổ sung hoặc Bảo hiểm Phần D.
• Nghiên cứu kế hoạch có sẵn từ các nhà cung cấp dịch vụ trong khu vực của bạn.
• Đánh dấu lịch của bạn cho khoảng thời gian đăng ký chính xác để bạn không bị lỡ đăng ký.

Bài báo này được cập nhật vào ngày 13 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.

Thông tin trên trang web này có thể hỗ trợ bạn đưa ra các quyết định cá nhân về bảo hiểm, nhưng nó không nhằm mục đích đưa ra lời khuyên về việc mua hoặc sử dụng bất kỳ bảo hiểm hoặc sản phẩm bảo hiểm nào. Healthline Media không giao dịch kinh doanh bảo hiểm theo bất kỳ cách nào và không được cấp phép là công ty bảo hiểm hoặc nhà sản xuất ở bất kỳ khu vực pháp lý nào của Hoa Kỳ. Healthline Media không khuyến nghị hoặc xác nhận bất kỳ bên thứ ba nào có thể giao dịch kinh doanh bảo hiểm.