Hội chứng chèn ép thần kinh

NộI Dung

• Hội chứng chèn ép thần kinh là gì?
• Loại phổ biến
• Hội chứng ống cổ tay
• Hội chứng đường hầm
• Các loại khác
• Nguyên nhân của hội chứng chèn ép thần kinh
• Ai có nguy cơ rủi ro?
• Triệu chứng của hội chứng chèn ép thần kinh
• Nó được chẩn đoán như thế nào?
• Những lựa chọn điều trị
• Thay đổi lối sống
• Vật lý trị liệu
• Thuốc
• Thiết bị chân tay giả
• Phẫu thuật
• Biện pháp khắc phục tại nhà
• Quan điểm
• Mẹo phòng ngừa

Hội chứng chèn ép thần kinh là gì?

Hội chứng chèn ép thần kinh xảy ra khi một dây thần kinh bị ép hoặc nén. Nó thường xảy ra tại một địa điểm duy nhất. Thần kinh ở thân, tay chân và tứ chi có thể bị ảnh hưởng. Các triệu chứng phổ biến bao gồm đau, tê và yếu cơ tại vị trí của dây thần kinh.

Các hội chứng chèn ép thần kinh thường được gây ra bởi chấn thương lặp đi lặp lại. Các điều kiện y tế như viêm khớp dạng thấp, tiểu đường hoặc suy giáp cũng có thể đóng một vai trò.

Hội chứng chèn ép thần kinh còn được gọi là:

• hội chứng vướng dây thần kinh
• bệnh lý thần kinh nén
• bệnh lý thần kinh bẫy
• dây thần kinh bị mắc kẹt

Loại phổ biến

Có một số loại hội chứng chèn ép thần kinh khác nhau. Mỗi người ảnh hưởng đến một dây thần kinh ngoại biên khác nhau. Sau đây là một số loại hội chứng chèn ép thần kinh phổ biến nhất:

Hội chứng ống cổ tay

Hội chứng ống cổ tay là loại hội chứng chèn ép dây thần kinh phổ biến nhất. Nó xảy ra khi dây thần kinh giữa bị nén ở cổ tay. Dây thần kinh giữa kéo dài từ cánh tay trên đến ngón cái. Ở cổ tay, nó đi qua một cấu trúc gọi là đường hầm ống cổ tay. Áp lực quá mức trên cổ tay có thể gây sưng, có thể dẫn đến hội chứng ống cổ tay.

Hội chứng đường hầm

Hội chứng ống dẫn trứng là loại hội chứng chèn ép dây thần kinh phổ biến thứ hai. Còn được gọi là bệnh thần kinh ulnar hoặc mắc kẹt dây thần kinh ulnar ở khuỷu tay, nó xảy ra khi dây thần kinh ulnar bị nén ở khuỷu tay. Dây thần kinh ulnar chịu trách nhiệm cho cảm giác mà bạn có được khi chạm vào xương hài hước của bạn. Nó đi sát vào da ở khuỷu tay. Đặt quá nhiều áp lực lên khuỷu tay có thể gây sưng, có thể dẫn đến hội chứng đường hầm ulnar.

Các loại khác

Hội chứng ức chế thần kinh rất có thể xảy ra ở những vị trí mà dây thần kinh đi qua các cấu trúc giống như đường hầm. Sau đây là một số loại hội chứng chèn ép thần kinh hiếm gặp hơn:

• Hội chứng chèn ép dây thần kinh thượng thận. Điều này ảnh hưởng đến dây thần kinh thượng thận và có thể gây ra các triệu chứng ở vai.
• Hội chứng kênh Guyon. Hội chứng này ảnh hưởng đến dây thần kinh ulnar và có thể tác động đến chức năng ở tay.
• Meracheia pareraetica. Điều này ảnh hưởng đến dây thần kinh dưới da và có thể gây ra các triệu chứng ở đùi ngoài.
• Hội chứng chèn ép thần kinh hướng tâm. Hội chứng này ảnh hưởng đến dây thần kinh hướng tâm, kéo dài chiều dài của cánh tay. Nó có thể tác động đến chức năng cổ tay, bàn tay và ngón tay.

Nguyên nhân của hội chứng chèn ép thần kinh

Hội chứng chèn ép thần kinh thường được gây ra bởi chấn thương lặp đi lặp lại. Những chấn thương này có thể xảy ra ở nơi làm việc do các chuyển động lặp đi lặp lại liên quan đến nhiệm vụ công việc của bạn. Ví dụ, lặp đi lặp lại quá mức của cổ tay trong khi gõ trên bàn phím, sử dụng chuột hoặc chơi piano có thể dẫn đến hội chứng ống cổ tay.

Các tai nạn như bong gân, gãy xương và gãy xương cũng có thể gây ra hội chứng chèn ép dây thần kinh.

Ngoài ra, một số điều kiện y tế có thể kích hoạt hoặc làm cho bạn dễ bị hội chứng chèn ép thần kinh. Bao gồm các:

• Bệnh tiểu đường
• rối loạn tự miễn dịch, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp
• rối loạn chức năng tuyến giáp
• huyết áp cao
• khối u và u nang
• mang thai hoặc mãn kinh
• béo phì
• khuyết tật bẩm sinh
• rối loạn thần kinh

Chấn thương lặp đi lặp lại, tai nạn và điều kiện y tế có thể dẫn đến:

• giảm lưu lượng máu đến dây thần kinh
• sưng ở dây thần kinh và các cấu trúc xung quanh
• thiệt hại cho lớp cách nhiệt dây thần kinh (vỏ myelin)
• thay đổi cấu trúc của dây thần kinh

Tất cả những thay đổi này có tác động tiêu cực đến khả năng gửi và nhận tin nhắn. Điều này có thể gây ra các triệu chứng như đau, tê và giảm chức năng.

Ai có nguy cơ rủi ro?

Sau đây là một số yếu tố nguy cơ phổ biến nhất của hội chứng chèn ép thần kinh:

• Người lớn trên 30 tuổi dễ mắc bệnh hơn.
• Phụ nữ có nhiều khả năng phát triển một số loại hội chứng chèn ép thần kinh, bao gồm cả ống cổ tay.
• Có một công việc liên quan đến việc lặp đi lặp lại một số động tác có thể khiến bạn có nhiều khả năng duy trì chấn thương lặp đi lặp lại. Những người sử dụng máy tính trong thời gian dài, cũng như những người làm công việc thủ công, có thể có nguy cơ cao hơn.
• Bạn có thể dễ bị tổn thương hơn nếu bạn có một tình trạng y tế ảnh hưởng đến tuần hoàn hoặc chức năng thần kinh.

Triệu chứng của hội chứng chèn ép thần kinh

Các triệu chứng khác nhau dựa trên loại hội chứng chèn ép thần kinh và vị trí. Chúng có xu hướng xảy ra tại vị trí nén, và đôi khi ở các khu vực và cấu trúc xung quanh.

Một số triệu chứng phổ biến bao gồm:

• đỏ, sưng và viêm
• đau nhức
• ngứa ran hoặc tê
• yếu cơ
• giảm tính linh hoạt
• khó khăn với một số chuyển động

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Một bác sĩ sẽ đánh giá các triệu chứng của bạn. Sau đó, bác sĩ có thể sử dụng kiểm tra vật lý và xét nghiệm chẩn đoán để xác định hội chứng chèn ép thần kinh.

Một số xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán các dạng hội chứng chèn ép thần kinh hiếm gặp hơn bao gồm:

• xét nghiệm dẫn truyền thần kinh
• điện cơ
• siêu âm
• MRI

Đối với hội chứng ống cổ tay và hội chứng đường hầm khối, các xét nghiệm chẩn đoán luôn luôn cần thiết. Tuy nhiên, họ có thể cung cấp thông tin hữu ích về vị trí và mức độ nghiêm trọng của việc nén.

Những lựa chọn điều trị

Điều trị hội chứng chèn ép thần kinh thường bắt đầu bằng thay đổi lối sống và các liệu pháp không xâm lấn. Điều trị một tình trạng tiềm ẩn gây ra hội chứng chèn ép thần kinh cũng có thể làm giảm các triệu chứng. Trong trường hợp nghiêm trọng, hội chứng chèn ép dây thần kinh có thể phải phẫu thuật.

Thay đổi lối sống

Tránh các cử động gây đau đớn, áp dụng các chiến lược công thái học tại nơi làm việc và ở nhà, hoặc thay đổi nhiệm vụ công việc có thể cải thiện các triệu chứng. Khi béo phì là nguyên nhân của hội chứng chèn ép thần kinh, giảm cân có thể cải thiện các triệu chứng.

Vật lý trị liệu

Làm việc với một nhà trị liệu vật lý có thể giúp cải thiện tính linh hoạt, sức mạnh và phạm vi chuyển động của bạn trong khu vực bị ảnh hưởng. Vật lý trị liệu cũng có thể giúp giảm các triệu chứng như đau và tê.

Một nghiên cứu năm 2017 cho thấy rằng vật lý trị liệu và phẫu thuật có hiệu quả tương tự trong điều trị hội chứng ống cổ tay ở phụ nữ. Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm vì nghiên cứu này đã được lặp đi lặp lại và chỉ có 100 phụ nữ tham gia.

Thuốc

Thuốc có thể giúp giảm các triệu chứng của hội chứng chèn ép thần kinh như đau và viêm. Loại thuốc được kê đơn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Một số loại thuốc thường được kê đơn để kiểm soát các triệu chứng do hội chứng chèn ép dây thần kinh bao gồm:

• thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen (Advil) và aspirin
• corticosteroid như dexamethasone, được tiêm trực tiếp quanh dây thần kinh

Thiết bị chân tay giả

Trong một số trường hợp hội chứng chèn ép dây thần kinh, bác sĩ hoặc nhà trị liệu vật lý có thể đề nghị nẹp hoặc nẹp để giúp bạn tránh gây áp lực lên dây thần kinh.

Phẫu thuật

Các thủ tục phẫu thuật thường được coi là biện pháp cuối cùng trong điều trị hội chứng chèn ép dây thần kinh. Không phải tất cả những người có hội chứng chèn ép thần kinh đều đủ điều kiện để phẫu thuật.

Thủ tục phẫu thuật cần thiết phụ thuộc vào loại hội chứng chèn ép dây thần kinh, mức độ chèn ép và các dây thần kinh và cấu trúc bị ảnh hưởng. Mỗi thủ tục có rủi ro và lợi ích của nó. Triển vọng của phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả thời gian bạn có triệu chứng, mức độ nghiêm trọng của bạn và bất kỳ tình trạng sức khỏe tiềm ẩn nào khác mà bạn có thể có. Nhìn chung, triển vọng là tốt.

Một bác sĩ phẫu thuật có thể giúp bạn hiểu liệu phẫu thuật cho hội chứng chèn ép dây thần kinh là một lựa chọn tốt cho bạn.

Biện pháp khắc phục tại nhà

Các biện pháp khắc phục tại nhà sau đây có thể ngăn ngừa hoặc làm giảm các triệu chứng của hội chứng chèn ép thần kinh:

• đóng băng khu vực bị ảnh hưởng trong 10 đến 15 phút
• áp dụng các loại kem bôi, chẳng hạn như tinh dầu bạc hà
• ngừng hoạt động gây đau
• nghỉ giải lao thường xuyên khi làm các công việc lặp đi lặp lại
• đeo nẹp hoặc nẹp
• sử dụng các bài tập thư giãn
• giữ ấm vùng bị ảnh hưởng
• nâng cao khu vực bị ảnh hưởng
• làm căng và bài tập để cải thiện sức mạnh và tính linh hoạt

Quan điểm

Triển vọng của hội chứng chèn ép thần kinh khác nhau. Trong trường hợp rất nghiêm trọng, nó có thể dẫn đến tổn thương thần kinh vĩnh viễn hoặc mất chức năng ở khu vực bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, điều này là hiếm.

Bạn nên đặt hẹn với bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng của hội chứng chèn ép thần kinh. Khi hội chứng chèn ép thần kinh được xác định và điều trị sớm, những cải thiện đáng kể có thể được thực hiện. Nhiều người phục hồi hoàn toàn.

Mẹo phòng ngừa

Bạn có thể ngăn ngừa hội chứng chèn ép dây thần kinh bằng cách làm như sau:

• sử dụng các chiến lược công thái học tại nơi làm việc và ở nhà
• tránh các động tác lặp đi lặp lại
• tránh các cử động gây đau
• kéo dài các khu vực bị ảnh hưởng
• điều trị các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc viêm khớp dạng thấp