Huyết khối tĩnh mạch cửa

NộI Dung

• Huyết khối tĩnh mạch cửa (PVT) là gì?
• Các yếu tố rủi ro phổ biến của PVT là gì?
• Triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch cửa là gì?
• Chẩn đoán PVT
• 4 xét nghiệm chẩn đoán PVT
• 1. Siêu âm Doppler
• 2. Quét CT
• 3. MRI của bụng
• 4. Chụp động mạch
• Lựa chọn điều trị huyết khối tĩnh mạch cửa
• Thuốc
• Băng bó
• Phẫu thuật
• Quan điểm

Huyết khối tĩnh mạch cửa (PVT) là gì?

Huyết khối tĩnh mạch cửa (PVT) là cục máu đông của tĩnh mạch cửa, còn được gọi là tĩnh mạch cửa gan. Tĩnh mạch này cho phép máu chảy từ ruột đến gan. Một PVT chặn dòng máu này. Mặc dù PVT có thể điều trị, nó có thể đe dọa tính mạng.

Các yếu tố rủi ro phổ biến của PVT là gì?

Các cục máu đông có nhiều khả năng hình thành khi máu chảy không đều trong cơ thể. Trong khi các bác sĩ thường không biết những gì gây ra huyết khối tĩnh mạch cửa, có một số yếu tố nguy cơ phát triển tình trạng này.

Một số phổ biến nhất bao gồm:

• viêm tụy
• viêm ruột thừa
• nhiễm trùng hải quân từ gốc dây rốn ở trẻ sơ sinh
• đa hồng cầu, hoặc hồng cầu dư thừa
• ung thư
• thuốc tránh thai
• bệnh xơ gan
• bệnh gan
• chấn thương hoặc chấn thương

Các yếu tố rủi ro khác có thể đóng góp cho PVT bao gồm mang thai và phẫu thuật. Trong cả hai trường hợp, máu có nhiều khả năng đông máu, hạn chế lưu lượng máu đến các chi khác. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, những yếu tố này có thể gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng.

Triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch cửa là gì?

Trong nhiều trường hợp của PVT, bạn có thể thấy ít hoặc không có triệu chứng. Một số triệu chứng phổ biến nhất của cục máu đông ít nghiêm trọng là:

• đau bụng trên
• sưng bụng do dư dịch bụng
• sốt

Nếu bạn có một trường hợp nghiêm trọng hơn của huyết khối tĩnh mạch cửa, bạn có thể bị tăng huyết áp cổng thông tin, hoặc huyết áp cao trong tĩnh mạch cửa. Tình trạng này gây ra lách to, hoặc lách to, do áp lực cản trở lưu lượng máu thường xuyên. Khi lá lách mở rộng, số lượng tế bào trắng giảm mạnh, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Tăng huyết áp cổng thông tin cũng có thể gây giãn tĩnh mạch (mạch máu mở rộng bất thường) trong thực quản hoặc dạ dày có thể dễ bị chảy máu.

Các triệu chứng nghiêm trọng khác của huyết khối tĩnh mạch cửa bao gồm:

• sốt sốt
• ớn lạnh
• đau gan
• nôn ra máu
• vàng da hoặc vàng da
• giãn tĩnh mạch và xuất huyết dạ dày
• phân có máu hoặc hắc ín

Chẩn đoán PVT

Các triệu chứng của PVT là duy nhất và các bác sĩ thường có thể nhận ra rằng bạn bị cục máu đông tĩnh mạch cửa nếu bạn có sự kết hợp của các triệu chứng sau:

• Lá lách to
• chảy máu tĩnh mạch
• nôn ra máu
• nhiễm trùng gan

Ngoài ra còn có một số xét nghiệm để giúp phát hiện kích thước và nguy hiểm của huyết khối tĩnh mạch cửa.

4 xét nghiệm chẩn đoán PVT

1. Siêu âm Doppler

Đây là một xét nghiệm không xâm lấn, đánh bật sóng âm thanh của các tế bào hồng cầu hoạt động đúng. Mặc dù siêu âm thông thường sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh, chúng không thể hiển thị lưu lượng máu. Mặt khác, siêu âm Doppler có thể sử dụng hình ảnh để hiển thị lưu thông máu trong các mạch. Điều này có thể được sử dụng để chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch cửa của bạn và xác định mức độ nghiêm trọng của nó.

2. Quét CT

Chụp cắt lớp vi tính, hoặc quét CT, sử dụng hình ảnh và xử lý tia X để tạo ra hình ảnh của xương và mạch máu. Để xác định cục máu đông, các bác sĩ sẽ tiêm thuốc nhuộm vào tĩnh mạch sẽ xuất hiện trên hình ảnh CT.

3. MRI của bụng

Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) sử dụng sóng radio và nam châm để xác định:

• bất thường trong lưu lượng máu
• vòng tuần hoàn
• sưng ở bụng
• khối trên các cơ quan khác, bao gồm cả gan

Xét nghiệm này cũng có thể giúp xác định các khối u giống với các mô cơ thể khác. MRI thường được sử dụng để làm rõ kết quả từ các xét nghiệm hình ảnh khác như quét CT.

4. Chụp động mạch

Thủ tục xâm lấn hơn này là xét nghiệm X-quang được sử dụng để tạo ra hình ảnh của lưu lượng máu trong động mạch hoặc tĩnh mạch. Bác sĩ sẽ tiêm thuốc nhuộm đặc biệt trực tiếp vào tĩnh mạch và sử dụng xét nghiệm hình ảnh có tên là fluoroscopy để xem xét lưu thông máu trong cơ quan bị ảnh hưởng và xác định cục máu đông.

Lựa chọn điều trị huyết khối tĩnh mạch cửa

Điều trị phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân ban đầu của cục máu đông. Đối với huyết khối tĩnh mạch cửa, khuyến nghị điều trị sẽ tập trung vào việc làm tan cục máu đông hoặc ngăn chặn sự phát triển trong một thời gian dài.

Thuốc

Đối với PVT cấp tính, các bác sĩ thường khuyên dùng thuốc là điều trị tan huyết khối. Những loại thuốc theo toa có thể làm tan cục máu đông. Để tăng trưởng cục máu đông dần dần, bệnh nhân có thể được kê đơn thuốc chống đông máu - chất làm loãng máu như heparin - để giúp ngăn ngừa cục máu đông tái phát và bất kỳ sự tăng trưởng vượt mức nào.

Nếu bạn gặp trường hợp PVT nặng hơn khiến thực quản bị chảy máu, các bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên dùng thuốc chẹn beta. Những thứ này giúp giảm áp lực trong tĩnh mạch cửa và ngăn chặn nguy cơ chảy máu quá mức.

Một loại thuốc theo toa khác mà bác sĩ có thể khuyên dùng là ocetrotide. Thuốc này giúp giảm lưu lượng máu đến gan và giảm áp lực trong bụng. Để cầm máu, thuốc này có thể được tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch.

Nếu bạn bị huyết khối tĩnh mạch cửa do nhiễm trùng - đặc biệt đối với trẻ sơ sinh - các bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh để chữa khỏi nguồn. Do đó, các triệu chứng từ PVT cũng sẽ kết thúc.

Băng bó

Một số trường hợp nặng của PVT có thể gây chảy máu do giãn tĩnh mạch ở thực quản hoặc dạ dày. Để cầm máu, các dải cao su được đưa qua miệng vào thực quản để buộc các tĩnh mạch giãn.

Phẫu thuật

Tùy chọn phẫu thuật có thể được khuyến nghị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương PVT. Như một phương sách cuối cùng, bác sĩ của bạn có thể đề nghị phẫu thuật shunt. Thủ tục này bao gồm đặt một ống giữa tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan trong gan để ngăn chảy máu dư thừa và giảm áp lực trong tĩnh mạch.

Trong một số trường hợp tổn thương gan nặng, bác sĩ có thể cần thực hiện ghép gan.

Quan điểm

Huyết khối tĩnh mạch cửa là một tình trạng nghiêm trọng. Nếu bị bắt sớm, PVT có thể được điều trị bằng các thủ tục và điều trị không xâm lấn. Nếu bạn bắt đầu gặp các triệu chứng bất thường hoặc khó chịu, hãy đến gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe ngay lập tức.