Điều trị ung thư tuyến tiền liệt

NộI Dung

• Giám sát tích cực
• Phẫu thuật
• Cắt tuyến tiền liệt triệt để
• Phẫu thuật lạnh
• Cắt bỏ tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt (TURP)
• Xạ trị
• Bức xạ bên ngoài
• Bức xạ bên trong (còn gọi là xạ trị)
• Liệu pháp hormon
• Hóa trị
• Liệu pháp miễn dịch
• Siêu âm tập trung cường độ cao (HIFU)
• Điểm mấu chốt

Có nhiều cách khác nhau để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Việc điều trị được xác định bằng mức độ tiến triển của ung thư, liệu nó có lan ra ngoài tuyến tiền liệt và sức khỏe tổng thể của bạn hay không.

Giám sát tích cực

Ung thư tuyến tiền liệt thường phát triển rất chậm. Điều này có nghĩa là bạn có thể sống một cuộc sống đầy đủ mà không cần phải điều trị hoặc gặp các triệu chứng. Nếu bác sĩ của bạn tin rằng các rủi ro và tác dụng phụ của điều trị lớn hơn lợi ích, họ có thể đề nghị giám sát tích cực. Điều này cũng được gọi là quản lý chờ đợi hoặc quản lý dự kiến.

Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ tiến triển của bệnh ung thư bằng các xét nghiệm máu, sinh thiết và các xét nghiệm khác. Nếu tốc độ tăng trưởng của nó vẫn chậm và không lan rộng hoặc gây ra các triệu chứng, nó sẽ thắng được điều trị.

Phẫu thuật

Phương pháp điều trị phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt bao gồm:

Cắt tuyến tiền liệt triệt để

Nếu ung thư chỉ giới hạn ở tuyến tiền liệt, một lựa chọn điều trị là cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để. Trong thủ tục này, tuyến tiền liệt được loại bỏ hoàn toàn. Điều này có thể được thực hiện theo nhiều cách:

• Phẫu thuật mở: Bác sĩ phẫu thuật tạo một vết mổ lớn ở bụng dưới hoặc đáy chậu để tiếp cận tuyến tiền liệt. Đáy chậu là khu vực giữa trực tràng và bìu.
• Phẫu thuật nội soi: Bác sĩ phẫu thuật sử dụng một số máy ảnh và công cụ chuyên dụng để nhìn vào bên trong cơ thể và loại bỏ tuyến tiền liệt thông qua các vết mổ nhỏ.
• Phẫu thuật nội soi hỗ trợ robot: Bác sĩ phẫu thuật kiểm soát cánh tay robot rất chính xác từ bảng điều khiển trên máy vi tính để thực hiện phẫu thuật nội soi.

Phẫu thuật nội soi ít xâm lấn, vì vết mổ nhỏ hơn. Phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật mở cho phép các bác sĩ cũng kiểm tra các hạch bạch huyết gần đó và các mô khác để tìm bằng chứng ung thư.

Mất tuyến tiền liệt sẽ làm giảm lượng chất lỏng trong xuất tinh nam. Những người đàn ông trải qua phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt có thể trải nghiệm cực khoái khô khốc, không có sự phát xạ, vì các túi tinh sản xuất một lượng lớn chất lỏng của tinh dịch được loại bỏ trong một phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để. Tuy nhiên, tinh trùng vẫn được sản xuất trong các ống tinh hoàn trong tinh hoàn.

Phẫu thuật lạnh

Trong thủ tục này, bác sĩ sẽ chèn đầu dò vào tuyến tiền liệt. Các đầu dò sau đó chứa đầy khí rất lạnh để đóng băng và tiêu diệt mô ung thư.

Cả phẫu thuật lạnh và phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc gây tê vùng (gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng). Gây mê toàn thân khiến bạn hoàn toàn ngủ trong khi phẫu thuật. Gây tê khu vực làm tê liệt một khu vực của cơ thể bạn bằng thuốc tiêm vào ống sống hoặc không gian ngoài màng cứng.

Tác dụng phụ có thể có của phẫu thuật lạnh và phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt là tiểu không tự chủ và bất lực. Các dây thần kinh ảnh hưởng đến khả năng kiểm soát nước tiểu và có được sự cương cứng gần với tuyến tiền liệt. Những dây thần kinh này có thể bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật.

Cắt bỏ tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt (TURP)

Trong quá trình phẫu thuật này, bác sĩ sẽ chèn một phạm vi dài, mỏng bằng dụng cụ cắt ở đầu vào dương vật thông qua niệu đạo. Họ sẽ sử dụng công cụ này để cắt bỏ mô tuyến tiền liệt mà Lặn ngăn chặn dòng nước tiểu. TURP có thể loại bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt. Vì vậy, nó có thể được sử dụng để làm giảm các triệu chứng tiết niệu ở nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt, không phải để cố gắng chữa ung thư.

Xạ trị

Xạ trị giết chết các tế bào ung thư bằng cách cho chúng tiếp xúc với liều phóng xạ có kiểm soát. Bức xạ thường được sử dụng thay vì phẫu thuật ở những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu đã lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Các bác sĩ cũng có thể sử dụng bức xạ kết hợp với phẫu thuật. Điều này giúp đảm bảo tất cả các mô ung thư đã được loại bỏ. Trong ung thư tuyến tiền liệt tiến triển, bức xạ có thể giúp thu nhỏ khối u và giảm triệu chứng.

Có hai hình thức xạ trị chính:

Bức xạ bên ngoài

Liệu pháp xạ trị chùm tia ngoài (EBRT) được truyền từ bên ngoài cơ thể trong một loạt các đợt điều trị. Có nhiều loại trị liệu EBRT khác nhau. Họ có thể sử dụng các nguồn phóng xạ khác nhau hoặc các phương pháp điều trị khác nhau.

Các ví dụ bao gồm xạ trị điều biến cường độ (IMRT), đây là EBRT phổ biến nhất để điều trị ung thư tuyến tiền liệt và xạ trị chùm tia proton.

Loại thứ hai ít phổ biến hơn và thường được kết hợp với chi phí cao hơn. Với bất kỳ loại nào, mục tiêu là chỉ nhắm mục tiêu vào khu vực ung thư và dự phòng mô khỏe mạnh liền kề càng nhiều càng tốt.

Bức xạ bên trong (còn gọi là xạ trị)

Bức xạ bên trong liên quan đến việc phẫu thuật cấy chất phóng xạ vào mô tuyến tiền liệt ung thư.

Nó có thể là ngắn hạn và được quản lý thông qua một ống thông, với liều cao trong một vài phương pháp điều trị kéo dài một vài ngày mỗi. Các phương tiện phóng xạ sau đó được loại bỏ. Hoặc nó có thể được phân phối thông qua các viên cấy ghép (còn gọi là hạt) của chất phóng xạ tồn tại vĩnh viễn. Những hạt này phát ra bức xạ trong vài tuần hoặc vài tháng, tiêu diệt các tế bào ung thư.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của tất cả các liệu pháp xạ trị là các vấn đề về đường ruột và tiết niệu như tiêu chảy và đi tiểu thường xuyên hoặc đau đớn. Tổn thương các mô xung quanh tuyến tiền liệt cũng có thể gây chảy máu.

Bất lực là ít phổ biến hơn so với những điều này, nhưng vẫn là một tác dụng phụ tiềm năng, và có thể chỉ là tạm thời.

Mệt mỏi là một tác dụng phụ tiềm năng khác, như tiểu không tự chủ.

Liệu pháp hormon

Androgens, chẳng hạn như nội tiết tố nam testosterone, khiến mô tuyến tiền liệt phát triển. Giảm cơ thể Sản xuất androgen của cơ thể có thể làm chậm sự phát triển và lây lan của ung thư tuyến tiền liệt hoặc thậm chí thu nhỏ khối u.

Liệu pháp hormon thường được sử dụng khi:

• ung thư tuyến tiền liệt đã lan rộng ra ngoài tuyến tiền liệt
• có thể xạ trị hoặc phẫu thuật
• ung thư tuyến tiền liệt tái phát sau khi được điều trị theo cách khác

Liệu pháp hoóc môn đơn thuần có thể chữa bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Nhưng nó có thể làm chậm đáng kể hoặc giúp đảo ngược tiến trình của nó.

Loại liệu pháp hormone phổ biến nhất là thuốc hoặc kết hợp các loại thuốc ảnh hưởng đến androgen trong cơ thể. Các nhóm thuốc được sử dụng trong liệu pháp hormone ung thư tuyến tiền liệt bao gồm:

• Các chất tương tự hormone giải phóng hormone (LHRH), trong đó ngăn chặn tinh hoàn tạo ra testosterone. Họ cũng được gọi là Chất chủ vận LHRH và Thuốc chủ vận GnRH.
• Thuốc đối kháng LHRH là một nhóm thuốc khác ngăn chặn sản xuất testosterone trong tinh hoàn.
• Thuốc chống ung thư chặn hành động của androgen trong cơ thể.
• Các thuốc ức chế androgen khác (như estrogen) ngăn chặn tinh hoàn tạo ra testosterone.

Một lựa chọn điều trị bằng hormone khác là phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, được gọi là cắt bỏ tinh hoàn. Thủ tục này là vĩnh viễn và không thể đảo ngược, vì vậy điều trị bằng thuốc là phổ biến hơn nhiều.

Tác dụng phụ có thể có của liệu pháp hormone bao gồm:

• mất ham muốn tình dục
• bất lực
• nóng bừng
• thiếu máu
• loãng xương
• tăng cân
• mệt mỏi

Hóa trị

Hóa trị là việc sử dụng các loại thuốc mạnh để tiêu diệt các tế bào ung thư. Nó không phải là một điều trị phổ biến cho các giai đoạn sớm của ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, nó có thể được sử dụng nếu ung thư đã lan rộng khắp cơ thể và liệu pháp hormone đã không thành công.

Thuốc hóa trị ung thư tuyến tiền liệt thường được tiêm tĩnh mạch. Họ có thể được quản lý tại nhà, tại văn phòng bác sĩ, hoặc trong bệnh viện. Giống như liệu pháp hoóc môn, hóa trị liệu thường có thể chữa khỏi bệnh ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn này. Thay vào đó, nó có thể thu nhỏ khối u, giảm triệu chứng và kéo dài cuộc sống.

Tác dụng phụ có thể có của hóa trị liệu bao gồm:

• mệt mỏi
• rụng tóc
• ăn mất ngon
• buồn nôn
• nôn
• bệnh tiêu chảy
• giảm chức năng hệ thống miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là một trong những hình thức điều trị ung thư mới hơn. Nó sử dụng hệ thống miễn dịch của riêng bạn để chống lại các tế bào khối u. Một số tế bào hệ thống miễn dịch, được gọi là tế bào trình diện kháng nguyên (APCs), được lấy mẫu trong phòng thí nghiệm và tiếp xúc với một loại protein có trong hầu hết các tế bào ung thư tuyến tiền liệt.

Những tế bào này nhớ protein và có thể phản ứng với nó và giúp hệ thống miễn dịch tế bào bạch cầu lympho tế bào lympho T T biết để tiêu diệt các tế bào có chứa protein đó. Hỗn hợp này sau đó được tiêm vào cơ thể, nơi nó nhắm vào mô khối u và kích thích hệ thống miễn dịch tấn công nó. Đây được gọi là vắc-xin Sipuleucel-T.

Siêu âm tập trung cường độ cao (HIFU)

Siêu âm tập trung cường độ cao (HIFU) là một phương pháp điều trị ung thư mới mà LÊ đang được nghiên cứu tại Hoa Kỳ. Nó sử dụng các chùm sóng âm cao tần tập trung để làm nóng và tiêu diệt các tế bào ung thư. Phương pháp này tương tự như xạ trị ở chỗ nó nhắm vào trọng tâm của khối u ung thư, nhưng không sử dụng vật liệu phóng xạ.

Điểm mấu chốt

Bác sĩ và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp bạn xác định phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt nào phù hợp với bạn. Các yếu tố bao gồm giai đoạn ung thư của bạn, mức độ ung thư, nguy cơ tái phát, cũng như tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn.