SVR có ý nghĩa gì đối với những người bị viêm gan C?

NộI Dung

• Các phản ứng virus học khác
• Làm thế nào để đạt được SVR
• Làm thế nào để kiểu gen liên quan đến SVR?
• Thuốc trị HCV hiện đại
• Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không đạt được SVR?
• Quan điểm
• Xây dựng mạng lưới hỗ trợ

SVR là gì?

Mục tiêu của liệu pháp điều trị viêm gan C là loại bỏ vi rút viêm gan C (HCV) trong máu của bạn.Trong quá trình điều trị, bác sĩ sẽ theo dõi mức độ vi rút trong máu của bạn (tải lượng vi rút). Khi không thể phát hiện được vi-rút nữa, nó được gọi là phản ứng vi-rút, có nghĩa là phương pháp điều trị của bạn đang hoạt động.

Bạn sẽ tiếp tục xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra bất kỳ RNA nào có thể phát hiện được, vật chất di truyền của virus viêm gan C. Đáp ứng virus kéo dài (SVR) xảy ra khi xét nghiệm máu của bạn tiếp tục không cho thấy RNA có thể phát hiện được trong 12 tuần trở lên sau khi điều trị.

Tại sao SVR là mong muốn? Bởi vì 99 phần trăm những người đạt được đáp ứng virus kéo dài sẽ không nhiễm vi rút suốt đời và có thể được coi là đã khỏi bệnh.

Khi bạn đã đạt được SVR, bạn không còn có vi-rút trong hệ thống của mình nữa, vì vậy bạn không phải lo lắng về việc truyền vi-rút cho bất kỳ ai khác. Sau đáp ứng virus kéo dài, gan của bạn không còn bị tấn công nữa. Nhưng nếu bạn đã bị một số tổn thương gan, bạn có thể cần điều trị thêm.

Máu của bạn sẽ mãi mãi chứa các kháng thể viêm gan C. Điều đó không có nghĩa là bạn không thể được hoàn thiện lại. Bạn vẫn nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa để tránh tiếp xúc với nhiều chủng HCV.

Các phản ứng virus học khác

Xét nghiệm máu định kỳ sẽ đánh giá hiệu quả của liệu pháp. Các thuật ngữ được sử dụng để mô tả các phản ứng virus học có thể hơi khó hiểu.

Dưới đây là danh sách các thuật ngữ phổ biến và ý nghĩa của chúng:

• SVR12. Đây là khi các xét nghiệm máu của bạn cho thấy đáp ứng virus kéo dài (SVR), hoặc không phát hiện được số lượng HCV sau 12 tuần điều trị. Tại thời điểm này, bạn được coi là đã chữa khỏi bệnh viêm gan C. Dấu hiệu chữa bệnh từng là SVR24 hoặc không phát hiện được lượng HCV trong máu của bạn sau 24 tuần điều trị. Nhưng với các loại thuốc hiện đại, SVR12 hiện được coi là dấu hiệu chữa bệnh.
• SVR24. Đây là khi các xét nghiệm của bạn cho thấy đáp ứng virus (SVR) bền vững, hoặc không phát hiện được lượng HCV trong máu của bạn, sau 24 tuần điều trị. Đây từng là tiêu chuẩn chữa bệnh, nhưng với các loại thuốc hiện đại mới, SVR12 hiện nay thường được coi là dấu hiệu chữa bệnh.
• Đáp ứng một phần. Mức độ HCV của bạn đã giảm xuống trong quá trình điều trị, nhưng virus vẫn có thể phát hiện được trong máu của bạn.
• Không phản hồi hoặc phản hồi trống. Có rất ít hoặc không có sự thay đổi về tải lượng vi rút HCV của bạn do kết quả của việc điều trị.
• Tái phát. Vi rút không thể phát hiện được trong máu của bạn trong một thời gian, nhưng nó lại có thể phát hiện được. Sự trở lại của nó có thể xảy ra trong hoặc sau khi điều trị. Bác sĩ sẽ giúp bạn quyết định các lựa chọn điều trị khác.

Làm thế nào để đạt được SVR

Có một số cách để tiếp cận điều trị. Nó có thể liên quan đến sự kết hợp của nhiều loại thuốc, nhiều loại thuốc hiện được kết hợp thành những viên thuốc duy nhất. Vì vậy, bạn có thể chỉ phải uống một viên mỗi ngày.

Bác sĩ sẽ đề xuất một chế độ điều trị dựa trên:

• tuổi tác và sức khỏe tổng thể
• kiểu gen viêm gan cụ thể
• mức độ tổn thương gan, nếu có
• khả năng tuân theo các hướng dẫn điều trị
• tác dụng phụ tiềm ẩn

Sự ra đời của thuốc kháng vi-rút tác dụng trực tiếp (DAAs) vào năm 2011 đã thay đổi hoàn toàn việc điều trị viêm gan C mãn tính.

Trước đó, điều trị chủ yếu bao gồm tiêm các loại thuốc gọi là interferon và ribavirin, cộng với các loại thuốc khác ở dạng viên. Điều trị thường không hiệu quả và các tác dụng phụ, bao gồm trầm cảm, buồn nôn và thiếu máu, rất nghiêm trọng.

Vào năm 2014, làn sóng thứ hai của các DAA thậm chí còn hiệu quả hơn đã được giới thiệu. Những loại thuốc kháng vi-rút mới này đã trở thành phương pháp điều trị chính trong điều trị viêm gan C mãn tính hiện đại ở Hoa Kỳ. Chúng tấn công trực tiếp virus và hiệu quả hơn nhiều so với các loại thuốc trước đó.

Các DAA mới hơn có thể được dùng bằng đường uống, thường là một viên duy nhất mỗi ngày. Chúng có ít tác dụng phụ hơn, tăng tỷ lệ chữa khỏi và giảm thời gian điều trị so với một số phác đồ thuốc của 5 năm trước.

DAA làn sóng thứ hai cũng có thể điều trị một loạt các kiểu gen của bệnh viêm gan C hoặc các chủng di truyền đã biết. Một số DAA mới có thể điều trị tất cả các kiểu gen bằng cách kết hợp các loại thuốc khác nhau trong viên uống để nhắm mục tiêu các kiểu gen khác nhau.

Một số DAA của làn sóng đầu tiên vẫn được sử dụng kết hợp với interferon và roburin, nhưng nhiều DAA của làn sóng thứ hai được sử dụng bởi chính chúng.

Tỷ lệ chữa khỏi trung bình, hoặc đáp ứng virus kéo dài, của các phác đồ DAA hiện đại nói chung hiện nay là khoảng 95%. Tỷ lệ này thường cao hơn đối với những người không bị xơ gan hoặc không có sẹo ở gan và chưa từng điều trị viêm gan C trước đó.

Kể từ khi bổ sung các DAA hiệu quả hơn kể từ năm 2014, một số DAA của làn sóng đầu tiên đã trở nên lỗi thời và các nhà sản xuất của chúng đã đưa chúng ra khỏi thị trường.

Chúng bao gồm thuốc Olysio (simeprevir), đã ngừng sản xuất vào tháng 5 năm 2018 và thuốc Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) và Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus dasabuvir), đã bị ngừng vào ngày 1 tháng 1 năm 2019.

Tất cả các DAAs là sự kết hợp của các loại thuốc. Các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng việc kết hợp các loại thuốc nhắm mục tiêu virus khác nhau có thể làm tăng cơ hội chữa khỏi. Những người đang điều trị thường uống nhiều viên thuốc khác nhau, mặc dù nhiều phương pháp điều trị hiện nay chỉ bao gồm một viên thuốc kết hợp nhiều loại thuốc khác nhau. Họ thường dùng thuốc trong 12 đến 24 tuần, hoặc lâu hơn.

Bác sĩ sẽ giúp bạn quyết định chế độ dùng thuốc, tùy thuộc vào tiền sử bệnh của bạn và kiểu gen viêm gan C mà bạn có. Không có thuốc chủng ngừa cho bệnh viêm gan C cũng như cho bệnh viêm gan A và B.

Làm thế nào để kiểu gen liên quan đến SVR?

Thuốc điều trị viêm gan C thường được phân loại theo kiểu gen của vi rút mà chúng được thiết kế để điều trị. Kiểu gen là một dòng di truyền cụ thể của vi rút được tạo ra khi vi rút tiến hóa.

Hiện có bảy kiểu gen HCV đã biết, cộng với các kiểu phụ đã biết trong các kiểu gen đó.

Kiểu gen 1 là phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, ảnh hưởng đến khoảng 75 phần trăm người Mỹ bị HCV. Kiểu gen 2 là loại phổ biến thứ hai, ảnh hưởng đến 20 đến 25 phần trăm người Mỹ mắc HCV. Những người có kiểu gen từ 3 đến 7 thường ở bên ngoài Hoa Kỳ.

Một số loại thuốc điều trị tất cả hoặc nhiều kiểu gen HCV, nhưng một số loại thuốc chỉ nhắm vào một kiểu gen. Kết hợp cẩn thận các loại thuốc của bạn với kiểu gen của nhiễm HCV có thể giúp bạn đạt được SVR.

Bác sĩ sẽ kiểm tra bạn để xác định kiểu gen nhiễm HCV của bạn, được gọi là xác định kiểu gen. Các chế độ dùng thuốc và lịch dùng thuốc khác nhau đối với các kiểu gen khác nhau.

Thuốc trị HCV hiện đại

Sau đây là danh sách một số loại thuốc kháng vi-rút hiện đại được sử dụng phổ biến nhất để điều trị viêm gan C, được sắp xếp theo thứ tự bảng chữ cái. Bạn có thể tìm thêm thông tin chi tiết về các loại thuốc HCV hiện có tại đây.

Thông tin trong danh sách dưới đây được lấy từ các loại thuốc viêm gan C đã được phê duyệt. Tên thương hiệu của mỗi loại thuốc được theo sau bởi tên chung của các thành phần của nó.

Các nhà sản xuất các loại thuốc này thường cung cấp thông tin chi tiết và tuyên bố về hiệu quả của các kiểu gen bổ sung trên trang web của họ. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn đánh giá thông tin này. Một số trong số đó có thể hợp lệ, trong khi một số có thể phóng đại hoặc sai ngữ cảnh đối với bạn.

Đảm bảo thảo luận với bác sĩ của bạn loại thuốc nào phù hợp với bạn để giúp bạn đạt được SVR.

• Daklinza (daclatasvir). Thường kết hợp với sofosbuvir (Sovaldi). Nó đã được chấp thuận vào năm 2015 để điều trị kiểu gen 3. Điều trị thường là 12 tuần.

• Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không đạt được SVR?

  Không phải ai cũng đạt SVR. Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể khiến bạn phải ngừng điều trị sớm. Nhưng một số người chỉ đơn giản là không phản hồi và không phải lúc nào cũng rõ lý do. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên thử kết hợp nhiều loại thuốc khác nhau.

  Ngay cả khi bạn không đạt đến đáp ứng virus kéo dài, những phương pháp điều trị này có thể giúp làm chậm vi rút và có lợi cho gan của bạn.

  Nếu bạn không định thử một loại thuốc kháng vi-rút khác vì bất kỳ lý do gì, bạn sẽ không nhất thiết phải kiểm tra thêm tải lượng vi-rút. Nhưng bạn vẫn bị nhiễm trùng cần chú ý. Điều này có nghĩa là kiểm tra công thức máu và chức năng gan thường xuyên. Bằng cách hợp tác chặt chẽ với bác sĩ, bạn có thể nhanh chóng giải quyết mọi vấn đề phát sinh.

  Nếu bạn đã thử một số liệu pháp mà không thành công, bạn có thể cân nhắc đăng ký thử nghiệm lâm sàng. Những thử nghiệm này đôi khi cho phép bạn thử các loại thuốc mới vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm. Các thử nghiệm lâm sàng có xu hướng có các tiêu chí nghiêm ngặt, nhưng bác sĩ của bạn sẽ có thể cung cấp thêm thông tin.

  Quan điểm

  Ngay cả khi bạn không có nhiều triệu chứng ngay bây giờ, viêm gan C là một bệnh mãn tính. Vì vậy, điều quan trọng là phải chăm sóc sức khỏe tổng thể của bạn, đặc biệt chú ý đến lá gan của bạn. Hãy ưu tiên hàng đầu cho sức khỏe của bạn.

  Bạn nên:

  • Duy trì mối quan hệ tốt với bác sĩ của bạn. Báo cáo các triệu chứng mới ngay lập tức, bao gồm cả lo lắng và trầm cảm. Kiểm tra với bác sĩ trước khi dùng các loại thuốc hoặc chất bổ sung mới, vì một số loại có thể gây hại cho gan của bạn. Bác sĩ cũng có thể thông báo cho bạn về những tiến bộ mới nhất trong điều trị.
  • Ăn một chế độ ăn uống cân bằng. Nếu bạn gặp khó khăn với vấn đề này, hãy nhờ bác sĩ giới thiệu chuyên gia dinh dưỡng để hướng dẫn bạn đi đúng hướng.
  • Tập thể dục thường xuyên. Nếu phòng tập thể dục không dành cho bạn, thì thậm chí đi bộ hàng ngày cũng hữu ích. Nó có thể dễ dàng hơn nếu bạn có một người bạn cùng tập.
  • Ngủ trọn giấc. Đốt nến ở cả hai đầu sẽ gây tổn hại lớn cho cơ thể bạn.
  • Đừng uống. Rượu có hại cho gan của bạn, vì vậy tốt nhất bạn nên tránh nó.
  • Đừng hút thuốc. Tránh các sản phẩm thuốc lá vì chúng có hại cho sức khỏe tổng thể của bạn.

  Xây dựng mạng lưới hỗ trợ

  Đôi khi có thể cố gắng sống chung với tình trạng mãn tính. Ngay cả gia đình và bạn bè thân thiết cũng có thể không biết về mối quan tâm của bạn. Hoặc họ có thể không biết phải nói gì. Vì vậy, hãy tự mình mở ra các kênh giao tiếp. Yêu cầu hỗ trợ tinh thần và giúp đỡ thiết thực khi bạn cần.

  Và hãy nhớ rằng, bạn không còn đơn độc. Hơn 3 triệu người ở Hoa Kỳ đang sống với bệnh viêm gan C mãn tính.

  Cân nhắc tham gia nhóm hỗ trợ trực tuyến hoặc trực tiếp để bạn có thể kết nối với những người khác hiểu những gì bạn đang trải qua. Các nhóm hỗ trợ có thể giúp bạn điều hướng thông tin và tài nguyên có thể tạo ra sự khác biệt có ý nghĩa trong cuộc sống của bạn.

  Họ cũng có thể dẫn đến mối quan hệ lâu dài, cùng có lợi. Bạn có thể bắt đầu tìm kiếm sự hỗ trợ và sớm thấy mình có thể giúp đỡ người khác.