Phẫu thuật nội soi: Những điều bạn nên biết

NộI Dung

• Phẫu thuật cắt bỏ là gì?
• Làm thế nào để bạn chuẩn bị cho một trabeculectomy?
• Làm thế nào là một trabeculectomy được thực hiện?
• Những rủi ro của một trabeculectomy là gì?
• Những gì mà tỷ lệ thành công của một trabeculectomy?
• Phục hồi sau phẫu thuật cắt bỏ

Phẫu thuật cắt bỏ là gì?

Phẫu thuật cắt bỏ là một thủ tục phẫu thuật để điều trị bệnh tăng nhãn áp. Bệnh tăng nhãn áp xảy ra khi chất lỏng mà mắt bạn tạo ra, được gọi là dịch nước, không thể chảy ra bình thường. Điều này khiến áp lực nội nhãn (IOP) tăng theo thời gian, có thể dẫn đến mất thị lực hoặc mù nếu không được điều trị.

Trabeculectomy làm giảm áp lực nội nhãn (IOP) bên trong mắt của bạn. Điều này có thể làm chậm hoặc ngừng mất thị lực do bệnh tăng nhãn áp. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ bẩm sinh nếu IOP của bạn không đáp ứng với các phương pháp điều trị bệnh tăng nhãn áp tiêu chuẩn như thuốc nhỏ mắt theo toa hoặc thuốc.

Trabeculectomy được sử dụng để tạo ra một kênh mới, hay còn gọi là bleb, thông qua đó chất lỏng có thể chảy ra từ mắt. Khôi phục khả năng hút dịch của mắt để dẫn lưu IOP giảm.

Nó đã chiến thắng chữa khỏi mọi chứng mất thị lực liên quan đến bệnh tăng nhãn áp mà bạn có thể gặp phải trước khi làm thủ thuật, nhưng nó có thể giúp làm chậm hoặc ngừng mất thị lực tiến triển trong tương lai.

Làm thế nào để bạn chuẩn bị cho một trabeculectomy?

Trước khi phẫu thuật, hãy nói với bác sĩ về các loại thuốc hiện tại của bạn, bao gồm thuốc làm loãng máu và thuốc nhỏ mắt. Họ có thể muốn bạn tiếp tục thói quen thường xuyên của bạn cho đến ngày làm thủ tục, nhưng họ cũng có thể yêu cầu bạn dừng lại.

Trong quá trình tư vấn trước, bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ đánh giá mắt bị ảnh hưởng và xem xét bất kỳ tình trạng tồn tại nào trong mắt có thể gây ra các biến chứng trong hoặc sau khi làm thủ thuật. Bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện kiểm tra sức khỏe tổng quát để giải quyết bất kỳ tình trạng tiềm ẩn nào có thể xảy ra trước khi phẫu thuật, đặc biệt là nếu bạn sẽ được gây mê toàn thân.

Nếu thủ tục sẽ được thực hiện với gây mê toàn thân, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn nhịn ăn trong 12 giờ trước khi làm thủ thuật.

Làm thế nào là một trabeculectomy được thực hiện?

Thủ tục của bạn sẽ được hoàn thành trong phòng mổ, và nó có thể được thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc nói chung. Nếu bạn được gây tê cục bộ, mắt bạn sẽ bị tê. Nếu được gây mê toàn thân, bạn sẽ được IV để gây tê. Nếu bạn đang gây tê cục bộ, bác sĩ có thể đã cho bạn dùng thuốc an thần để đi trước thời gian để thư giãn dễ dàng hơn.

Mắt của bạn sẽ bị tê, được làm sạch và được trang bị mỏ vịt để giữ cho nó mở. Sau đó, bạn sẽ được bao phủ trong một tấm treo mà không để lộ gì ngoài mắt bạn. Trong quá trình thực hiện, bạn sẽ biết bác sĩ phẫu thuật đang hoạt động, nhưng bạn không thể cảm nhận được bất cứ điều gì.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ mở một vệt ở đỉnh mắt của bạn. Điều này sẽ được thực hiện bên dưới mí mắt của bạn, vì vậy nó sẽ thắng được sau khi làm thủ thuật. Khi vị trí thoát nước mới đã được tạo, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đặt chỉ khâu gần vị trí có nghĩa là giữ nắp flap trên nắp mở, vì trang web không được phục hồi trong quá trình chữa bệnh. Các vết khâu của bạn sẽ không tan và sẽ cần được bác sĩ loại bỏ trong vòng khoảng hai tuần.

Phẫu thuật nên kéo dài từ 45 đến 60 phút. Sau thủ thuật, mắt của bạn sẽ được vá và che chắn cho đến cuộc hẹn theo dõi với bác sĩ phẫu thuật vào ngày hôm sau.

Những rủi ro của một trabeculectomy là gì?

Trong khi phẫu thuật cắt bỏ trabeculectect được coi là một thủ tục an toàn và hiệu quả, có một số rủi ro liên quan. Bao gồm các:

• nhiễm trùng hậu phẫu
• mí mắt
• tầm nhìn đôi
• sưng tấy
• sự chảy máu
• phát triển một lỗ gần địa điểm hoạt động
• sẹo
• IOP thấp (hạ huyết áp)

Trong trường hợp nghiêm trọng, một số người gặp phải:

• xuất huyết bên trong mắt bị ảnh hưởng
• tách vỏ
• mất thị lực
• rất hiếm khi mất mắt

Khoảng 1 trong 250 người gặp phải tình trạng bong gân.

Sẹo và IOP thấp là những rủi ro phổ biến nhất của phẫu thuật. IOP thấp là một yếu tố nguy cơ cho bong lớp vỏ. Các triệu chứng bao gồm đau nhức hoặc nhói ở mắt bị ảnh hưởng. Có thể khó phát hiện, nhưng bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sửa nó bằng cách thắt chặt các mũi khâu hoặc điều chỉnh thuốc của bạn để nâng cao IOP.

Nếu vết thương lành quá nhanh hoặc bạn phát triển mô sẹo làm tắc nghẽn dẫn lưu chất lỏng, bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể cần xoa bóp hoặc mở lại trang web thông qua một quá trình gọi là kim tiêm. Thủ tục ngoại trú này được thực hiện dưới gây tê tại chỗ và có thể được lặp lại một cách an toàn khi cần thiết. Bạn cũng có thể được tiêm steroid vào mắt và thuốc làm chậm quá trình chữa bệnh.

Những gì mà tỷ lệ thành công của một trabeculectomy?

Lâu dài, trabeculectomy đã được chứng minh là có tỷ lệ thành công cao. Nó đã ước tính rằng 90 phần trăm đã thành công, với hai phần ba số người không còn cần dùng thuốc để kiểm soát tình trạng sau đó.

Khoảng 10 người12 phần trăm của những người được phẫu thuật cắt bỏ bẩm sinh sẽ yêu cầu một quy trình lặp lại. Nghiên cứu chỉ ra rằng khoảng 20 phần trăm các thủ tục phẫu thuật cắt bỏ bẩm sinh không kiểm soát IOP lâu hơn 12 tháng và 2 phần trăm các thủ tục thất bại mỗi năm sau khung thời gian đó. Những người có nguy cơ cao nhất đối với điều này bao gồm những người có ống kính nhân tạo và những người có nhịp thở bị đóng gói.

Phục hồi sau phẫu thuật cắt bỏ

Sau phẫu thuật, tác dụng phụ ngay lập tức bao gồm khó chịu và mờ mắt ở mắt bị ảnh hưởng. Việc làm mờ có thể kéo dài đến hai tuần, nhưng có thể mất đến 12 tuần để mắt bạn cảm thấy bình thường và nhìn thấy bình thường trở lại. Vị trí phẫu thuật và vết khâu của bạn sẽ bị đau, nhưng đau nhức sẽ được cải thiện sau khi vết khâu được gỡ bỏ.

Trong hai tuần đầu tiên sau khi làm thủ thuật, bạn sẽ ngủ với một tấm khiên bảo vệ trên mắt trong khi vị trí phẫu thuật lành lại để tránh bị thương trong đêm. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ các mũi khâu của bạn tại văn phòng. Mắt của bạn sẽ bị tê với những giọt để loại bỏ chúng.

Bạn có thể theo dõi thường xuyên để kiểm tra quá trình lành thương và tiến triển và theo dõi IOP ở mắt bị ảnh hưởng. Sau khi giai đoạn hậu phẫu trôi qua, nhiều người đã phẫu thuật không còn phải dùng thuốc nhỏ mắt nữa. Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ tư vấn cho bạn về việc bạn có cần tiếp tục dùng thêm thuốc trị tăng nhãn áp hay không.

Trong hai đến ba tháng sau khi phẫu thuật, bạn sẽ phải tuân theo một thói quen nghiêm ngặt là bôi thuốc kháng sinh theo toa và thuốc nhỏ mắt steroid trong suốt cả ngày. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn ngừng sử dụng thuốc trị tăng nhãn áp thường xuyên ở mắt bị ảnh hưởng sau phẫu thuật.

Bạn nên tránh hoạt động gắng sức bao gồm thể thao, bơi lội và tập thể dục có tác động cao trong khi bạn phục hồi. Ngoài ra, bạn nên tránh mọi hoạt động đòi hỏi phải đảo ngược, cúi đầu hoặc uốn cong, như yoga. Hạ thấp đầu của bạn có thể gây ra đau đớn cực độ trong mắt bị ảnh hưởng. Các hoạt động như đọc và xem TV là an toàn. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nhãn khoa của bạn để tìm ra khi nào phù hợp với bạn để tiếp tục các hoạt động thường xuyên.

Tùy thuộc vào công việc của bạn và ngành công nghiệp bạn làm việc, bạn cũng có thể cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về việc khi bạn đi làm trở lại. Hai tuần có thể là một khoảng thời gian phục hồi thích hợp cho nhân viên văn phòng. Những người có công việc liên quan đến lao động chân tay nhiều hơn có thể cần lâu hơn trước khi trở về.

Kết quả sau phẫu thuật có thể thay đổi rất nhiều từ cá nhân này sang cá nhân khác, vì vậy hãy phụ thuộc vào bác sĩ nhãn khoa để hướng dẫn bạn qua quá trình phục hồi của chính bạn từng bước một. Bởi vì sự phục hồi trông rất khác nhau đối với mỗi người, bác sĩ của bạn có thể không thể dự đoán được ca khúc của bạn sẽ theo dõi.