Hiểu về phương pháp điều trị sinh học cho bệnh viêm khớp dạng thấp

NộI Dung

• Sinh học có sẵn
• Họ được đưa ra như thế nào?
• Họ làm việc như thế nào?
• Các loại sinh học cụ thể
• Một giải pháp không sinh học
• Phản ứng phụ
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Công cụ điều chỉnh phản ứng sinh học là nhóm thuốc mới nhất được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp (RA). Những sinh học hiện đại này đã cải thiện đáng kể việc điều trị cho nhiều người bị RA. Không giống như các thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh cũ (DMARDs), DMARD sinh học được tạo ra bằng công nghệ sinh học. Chúng được biến đổi gen để hoạt động như các protein tự nhiên trong hệ thống miễn dịch của bạn.

Bác sĩ có thể đề nghị bạn bắt đầu điều trị bằng thuốc ngay sau khi chẩn đoán. Điều này có thể giúp chống lại thiệt hại chung. Methotrexate thường là thuốc đầu tiên được kê đơn, nhưng bác sĩ có thể cung cấp cho bạn một loại thuốc sinh học nếu methotrexate không hoạt động tốt.

Sinh học don lồng chữa bệnh RA, nhưng chúng có thể làm chậm tiến trình của nó. Chúng cũng gây ra ít tác dụng phụ hơn các loại thuốc cũ. Những người không có phản ứng với các loại thuốc RA cũ hơn, chẳng hạn như methotrexate, có thể được hưởng lợi từ việc điều trị bằng thuốc sinh học. Đôi khi sinh học có thể được đưa ra một mình. Những lần khác, họ có thể được kết hợp với một loại thuốc khác. Dùng thuốc sinh học với methotrexate có hiệu quả đối với hầu hết những người bị RA.

Sinh học có sẵn

DMARD sinh học có sẵn cho viêm khớp dạng thấp bao gồm:

• tocilizumab (Actemra)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• anakinra (Kineret)
• abatacept (Orencia)
• Infliximab (Remicade)
• rituximab (Rituxan)
• golimumab (Simponi)

Nhiều sinh học mới đang được thử nghiệm và có thể sẽ sớm ra mắt.

Một số loại thuốc này hoạt động khá nhanh. Những người khác có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để có hiệu lực đầy đủ. Mỗi người phản ứng với các loại thuốc này khác nhau, và không phải ai cũng đáp ứng tốt với cùng một loại thuốc. Một số người có thể có một sinh học một mình. Tuy nhiên, nhiều người sẽ cần một sinh học cộng với một loại thuốc cũ.

Họ được đưa ra như thế nào?

Hầu hết các sinh học được đưa ra bằng cách tiêm. Một số được tiêm dưới da. Những người khác phải được tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch.

Họ làm việc như thế nào?

Sinh học hoạt động bằng cách làm gián đoạn các tín hiệu hệ thống miễn dịch liên quan đến sự phá hủy của mô khớp. Nhiều loại thuốc mới hơn nhắm đến một protein gọi là yếu tố hoại tử khối u (TNF). Những loại thuốc này được gọi là sinh học chống TNF. Giống như các DMARD khác, sinh học ảnh hưởng đến chức năng hệ thống miễn dịch.

Các loại sinh học cụ thể

Sinh học đôi khi tốt hơn trong việc kiểm soát tiến trình RA so với DMARD. Điều này là do họ nhắm mục tiêu trung gian cụ thể của viêm RA. DMARD cũ hoạt động bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch nói chung. Các loại thuốc sinh học hiện đại cho RA hoạt động theo những cách khác nhau trong cơ thể.

Abatacept hoạt động bằng cách làm tê liệt một loại tế bào bạch cầu gọi là tế bào T. Tế bào T đóng vai trò trong tình trạng viêm gây ra RA.

Nhiều sinh học hoạt động bằng cách can thiệp vào hoạt động của yếu tố hoại tử khối u. Đây là một protein hệ thống miễn dịch quan trọng. Những loại thuốc này bao gồm:

• adalimumab
• etanercept
• Infliximab
• golimumab

Rituximab dường như giúp kiểm soát RA bằng cách phá hủy một loại tế bào hệ thống miễn dịch khác gọi là tế bào B. Hoạt động của thuốc trong cơ thể rất phức tạp. Những hành động này chưa được hiểu đầy đủ.

Anakinra ngăn chặn hoạt động của một protein hệ thống miễn dịch gọi là interleukin-1 (IL-1). IL-1 thường được gọi là cytokine chính. Điều này là do nó kiểm soát viêm cục bộ và hệ thống trong cơ thể.

Một giải pháp không sinh học

Tofacitinib đang ở trong một lớp mới. Nó gọi là chất ức chế kinase liên quan đến Janus (JAK). Nó hoạt động bằng cách chặn một đường dẫn tín hiệu di động bên trong các tế bào. Điều này ngăn chặn các thành phần gây viêm được thực hiện. Sinh học cũ ngăn chặn viêm từ bên ngoài tế bào, nhưng chất ức chế JAK hoạt động từ bên trong tế bào. Tofacitinib isn tiêm tiêm. Nó đến như một viên thuốc, uống hai lần mỗi ngày.

Phản ứng phụ

Sinh học làm việc cho nhiều người hơn vì họ nhắm mục tiêu các bộ phận cụ thể của hệ thống miễn dịch để giảm viêm ở khớp. Chúng có ít tác dụng phụ hơn các loại thuốc cũ. Tuy nhiên, bất kỳ loại thuốc nào ức chế hệ thống miễn dịch đều mang đến rủi ro.

Tác dụng phụ có thể bao gồm:

• nhiễm trùng nặng, chẳng hạn như nhiễm trùng phổi
• tổn thương gan
• giảm khả năng tạo tế bào máu mới
• buồn nôn
• đau hoặc sưng tại chỗ tiêm

Hãy cho bác sĩ của bạn về bất kỳ triệu chứng bất thường bạn có. Chúng bao gồm sốt hoặc các triệu chứng khác mà bạn có thể giải thích. Ví dụ, sinh học có thể khiến nhiễm trùng không hoạt động trở lại hoạt động. Vì lý do này, bạn nên làm xét nghiệm bệnh lao trước khi dùng một trong những loại thuốc này.

Những người mắc bệnh gan có thể không thể dùng thuốc sinh học. Nếu bạn có vấn đề về gan, hãy hỏi bác sĩ nếu sinh học an toàn cho bạn.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Sinh học là loại thuốc mới nhất để điều trị RA. Nếu bạn và bác sĩ của bạn đang xem xét một loại thuốc sinh học, hãy ghi nhớ những điều sau:

• Sinh học có thể hoạt động tốt hơn trong việc kiểm soát các triệu chứng của bạn so với các thuốc RA cũ.
• Hầu hết các sinh học được đưa ra bằng cách tiêm.
• Sinh học có xu hướng gây ra ít tác dụng phụ hơn so với thuốc cũ. Tuy nhiên, giống như tất cả các loại thuốc, chúng vẫn có thể gây ra tác dụng phụ.
• Có một số loại thuốc sinh học có tác dụng kiểm soát RA của bạn một chút khác nhau. Làm việc với bác sĩ của bạn để chọn tùy chọn tốt nhất cho bạn.