Khối u tuyến yên

Một khối u tuyến yên là một sự phát triển bất thường trong tuyến yên. Tuyến yên là một tuyến nhỏ ở đáy não. Nó điều chỉnh sự cân bằng của cơ thể của nhiều loại hormone.

Hầu hết các khối u tuyến yên không phải là ung thư (lành tính). Có tới 20% số người bị u tuyến yên. Nhiều khối u trong số này không gây ra triệu chứng và không bao giờ được chẩn đoán trong suốt cuộc đời của người đó.

Tuyến yên là một phần của hệ thống nội tiết. Tuyến yên giúp kiểm soát việc giải phóng hormone từ các tuyến nội tiết khác, chẳng hạn như tuyến giáp, tuyến sinh dục (tinh hoàn hoặc buồng trứng) và tuyến thượng thận. Tuyến yên cũng tiết ra các hormone ảnh hưởng trực tiếp đến các mô cơ thể, chẳng hạn như xương và tuyến sữa mẹ. Các hormone tuyến yên bao gồm:

• Hormon vỏ thượng thận (ACTH)
• Hormone tăng trưởng (GH)
• Prolactin
• Hormone kích thích tuyến giáp (TSH)
• Hormone tạo hoàng thể (LH) và hormone kích thích nang trứng (FSH)

Khi một khối u tuyến yên phát triển, các tế bào giải phóng hormone bình thường của tuyến yên có thể bị hư hỏng. Điều này dẫn đến tuyến yên không sản xuất đủ hormone của nó. Tình trạng này được gọi là suy tuyến yên.

Nguyên nhân của các khối u tuyến yên vẫn chưa được biết rõ. Một số khối u do rối loạn di truyền như đa u nội tiết I (MEN I).

Tuyến yên có thể bị ảnh hưởng bởi các khối u não khác phát triển trong cùng một phần của não (nền sọ), dẫn đến các triệu chứng tương tự.

Một số khối u tuyến yên sản xuất quá nhiều một hoặc nhiều hormone. Do đó, các triệu chứng của một hoặc nhiều tình trạng sau có thể xảy ra:

• Cường giáp (tuyến giáp tạo ra quá nhiều hormone; đây là một tình trạng cực kỳ hiếm gặp của khối u tuyến yên)
• Hội chứng Cushing (cơ thể có mức hormone cortisol cao hơn bình thường)
• Chứng to bụng (tăng trưởng bất thường do mức độ hormone tăng trưởng cao hơn bình thường trong thời thơ ấu) hoặc chứng to cực (mức độ hormone tăng trưởng cao hơn mức bình thường ở người lớn)
• Tiết dịch núm vú và chu kỳ kinh nguyệt không đều hoặc không có ở phụ nữ
• Suy giảm chức năng tình dục ở nam giới

Các triệu chứng do áp lực từ một khối u tuyến yên lớn hơn có thể bao gồm:

• Những thay đổi về thị lực như nhìn đôi, giảm thị lực (mất thị lực ngoại vi), sụp mí mắt hoặc thay đổi thị lực màu sắc.
• Đau đầu.
• Thiếu năng lượng.
• Chảy dịch mũi trong, mặn.
• Buồn nôn và ói mửa.
• Vấn đề với khứu giác.
• Trong một số trường hợp hiếm hoi, các triệu chứng này xảy ra đột ngột và có thể nghiêm trọng (u tuyến yên).

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện khám sức khỏe. Nhà cung cấp dịch vụ sẽ lưu ý bất kỳ vấn đề nào về thị lực và thị lực đôi, chẳng hạn như mất thị lực một bên (ngoại vi) hoặc khả năng nhìn ở một số khu vực nhất định.

Khám nghiệm sẽ kiểm tra các dấu hiệu của quá nhiều cortisol (hội chứng Cushing), quá nhiều hormone tăng trưởng (chứng to cực) hoặc quá nhiều prolactin (prolactinoma).

Các xét nghiệm để kiểm tra chức năng nội tiết có thể được yêu cầu, bao gồm:

• Mức độ cortisol - xét nghiệm ức chế dexamethasone, xét nghiệm cortisol nước tiểu, xét nghiệm cortisol nước bọt
• Mức độ VSATTP
• Mức độ yếu tố tăng trưởng insulin-1 (IGF-1)
• LHlevel
• Mức prolactin
• Mức testosterone / estradiol
• Mức độ hormone tuyến giáp - xét nghiệm T4 miễn phí, xét nghiệm TSH

Các xét nghiệm giúp xác định chẩn đoán bao gồm:

• Các trường trực quan
• MRI đầu

Phẫu thuật để loại bỏ khối u thường là cần thiết, đặc biệt nếu khối u đang đè lên các dây thần kinh kiểm soát thị lực (dây thần kinh thị giác).

Hầu hết các trường hợp, khối u tuyến yên có thể được phẫu thuật cắt bỏ qua mũi và xoang. Nếu khối u không thể được loại bỏ theo cách này, nó sẽ được loại bỏ qua hộp sọ.

Xạ trị có thể được sử dụng để thu nhỏ khối u ở những người không thể phẫu thuật. Nó cũng có thể được sử dụng nếu khối u trở lại sau khi phẫu thuật.

Trong một số trường hợp, thuốc được kê đơn để thu nhỏ một số loại khối u.

Các nguồn này có thể cung cấp thêm thông tin về các khối u tuyến yên:

• Viện Ung thư Quốc gia - www.cancer.gov/types/pituitary
• Hiệp hội mạng lưới tuyến yên - pituitary.org
• Hiệp hội tuyến yên - www.pituitarysociety.org

Nếu khối u có thể được phẫu thuật cắt bỏ, triển vọng từ khá đến tốt, tùy thuộc vào việc toàn bộ khối u có được cắt bỏ hay không.

Biến chứng nghiêm trọng nhất là mù lòa. Điều này có thể xảy ra nếu dây thần kinh thị giác bị tổn thương nghiêm trọng.

Khối u hoặc việc cắt bỏ nó có thể gây ra sự mất cân bằng hormone suốt đời. Các nội tiết tố bị ảnh hưởng có thể cần được thay thế và bạn có thể phải dùng thuốc trong suốt phần đời còn lại của mình.

Các khối u và phẫu thuật đôi khi có thể làm tổn thương tuyến yên sau (phần sau của tuyến). Điều này có thể dẫn đến bệnh đái tháo nhạt, một tình trạng với các triệu chứng đi tiểu thường xuyên và cực kỳ khát.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng của khối u tuyến yên.

Khối u - tuyến yên; Tuyến yên adenoma

• Các tuyến nội tiết
• Tuyến yên

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, và cộng sự. Ung thư hệ thần kinh trung ương. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 63.

Melmed S, Kleinberg D. Các khối và khối u tuyến yên. Trong: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 9.