Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh

Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh (RDS) là một vấn đề thường thấy ở trẻ sinh non. Tình trạng này khiến em bé khó thở.

RDS sơ sinh xảy ra ở trẻ sơ sinh có phổi chưa phát triển hoàn thiện.

Căn bệnh này chủ yếu do phổi bị thiếu một chất trơn gọi là chất hoạt động bề mặt. Chất này giúp phổi chứa đầy không khí và giữ cho các túi khí không bị xì hơi. Chất hoạt động bề mặt có mặt khi phổi đã phát triển đầy đủ.

RDS sơ sinh cũng có thể do các vấn đề di truyền với sự phát triển của phổi.

Hầu hết các trường hợp RDS xảy ra ở trẻ sinh trước 37 đến 39 tuần. Trẻ càng sinh non thì khả năng bị RDS sau khi sinh càng cao. Vấn đề này không phổ biến ở trẻ sinh đủ tháng (sau 39 tuần).

Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ RDS bao gồm:

• Anh / chị / em bị RDS
• Bệnh tiểu đường ở mẹ
• Sinh mổ hoặc khởi phát chuyển dạ trước khi trẻ đủ tháng
• Các vấn đề khi sinh làm giảm lưu lượng máu đến em bé
• Đa thai (sinh đôi trở lên)
• Chuyển dạ nhanh chóng

Hầu hết thời gian, các triệu chứng xuất hiện trong vòng vài phút sau khi sinh. Tuy nhiên, chúng có thể không được nhìn thấy trong vài giờ. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Màu xanh của da và màng nhầy (xanh tím)
• Ngừng thở trong thời gian ngắn (ngưng thở)
• Giảm lượng nước tiểu
• Phùng mũi
• Thở nhanh
• Hô hấp yếu
• Khó thở và âm thanh càu nhàu khi thở
• Chuyển động thở không bình thường (chẳng hạn như rút cơ ngực theo nhịp thở)

Các thử nghiệm sau được sử dụng để phát hiện tình trạng:

• Phân tích khí máu - cho thấy lượng oxy thấp và axit dư thừa trong dịch cơ thể.
• Chụp X-quang ngực - cho thấy hình ảnh "thủy tinh thể" đối với phổi là điển hình của bệnh. Điều này thường phát triển từ 6 đến 12 giờ sau khi sinh.
• Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm - giúp loại trừ nhiễm trùng là nguyên nhân gây ra các vấn đề về hô hấp.

Trẻ sinh non hoặc mắc các bệnh lý khác khiến trẻ có nguy cơ cao mắc phải vấn đề này cần được điều trị khi sinh bởi đội ngũ y tế chuyên về các vấn đề hô hấp ở trẻ sơ sinh.

Trẻ sơ sinh sẽ được cung cấp oxy ẩm và ấm. Tuy nhiên, việc điều trị này cần được theo dõi cẩn thận để tránh tác dụng phụ do quá nhiều oxy.

Cho trẻ sơ sinh bị bệnh bổ sung chất hoạt động bề mặt đã được chứng minh là hữu ích. Tuy nhiên, chất hoạt động bề mặt được đưa trực tiếp vào đường thở của em bé, do đó có một số rủi ro. Vẫn cần phải nghiên cứu thêm về những trẻ nào nên được điều trị này và sử dụng bao nhiêu.

Thông khí hỗ trợ bằng máy thở (máy thở) có thể là cứu cánh cho một số trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, sử dụng máy thở có thể làm tổn thương mô phổi, vì vậy nên tránh phương pháp điều trị này nếu có thể. Trẻ sơ sinh có thể cần điều trị này nếu chúng có:

• Mức độ cao của carbon dioxide trong máu
• Oxy trong máu thấp
• PH máu thấp (tính axit)
• Ngừng thở lặp đi lặp lại

Một phương pháp điều trị được gọi là áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) có thể ngăn chặn nhu cầu thông khí hỗ trợ hoặc chất hoạt động bề mặt ở nhiều trẻ sơ sinh. CPAP đưa không khí vào mũi để giúp giữ cho đường thở mở. Nó có thể được cung cấp bởi một máy thở (trong khi em bé đang thở độc lập) hoặc bằng một thiết bị CPAP riêng biệt.

Trẻ sơ sinh bị RDS cần được chăm sóc chặt chẽ. Điêu nay bao gôm:

• Có một khung cảnh yên tĩnh
• Xử lý nhẹ nhàng
• Giữ ở nhiệt độ cơ thể lý tưởng
• Quản lý cẩn thận chất lỏng và dinh dưỡng
• Điều trị nhiễm trùng ngay lập tức

Tình trạng này thường trở nên tồi tệ hơn trong 2 đến 4 ngày sau khi sinh và cải thiện chậm sau đó. Một số trẻ sơ sinh bị hội chứng suy hô hấp nặng sẽ tử vong. Điều này thường xảy ra nhất từ ​​ngày 2 đến ngày 7.

Các biến chứng lâu dài có thể phát triển do:

• Quá nhiều oxy.
• Áp lực cao đến phổi.
• Bệnh nặng hơn hoặc chưa trưởng thành. RDS có thể liên quan đến chứng viêm gây tổn thương phổi hoặc não.
• Thời kỳ não hoặc các cơ quan khác không nhận đủ oxy.

Không khí hoặc khí có thể tích tụ trong:

• Không gian xung quanh phổi (tràn khí màng phổi)
• Khoảng trống trong lồng ngực giữa hai phổi (màng phổi)
• Khu vực giữa tim và túi mỏng bao quanh tim (màng tim)

Các điều kiện khác liên quan đến RDS hoặc sinh non quá mức có thể bao gồm:

• Chảy máu não (xuất huyết não thất ở trẻ sơ sinh)
• Chảy máu vào phổi (xuất huyết phổi; đôi khi liên quan đến việc sử dụng chất hoạt động bề mặt)
• Các vấn đề với sự phát triển và tăng trưởng của phổi (loạn sản phế quản phổi)
• Chậm phát triển hoặc khuyết tật trí tuệ liên quan đến tổn thương não hoặc chảy máu
• Các vấn đề về phát triển mắt (bệnh võng mạc do sinh non) và mù lòa

Hầu hết thời gian, vấn đề này phát triển ngay sau khi sinh trong khi em bé vẫn còn trong bệnh viện. Nếu bạn sinh con tại nhà hoặc ngoài trung tâm y tế, hãy nhận trợ giúp khẩn cấp nếu con bạn gặp vấn đề về hô hấp.

Thực hiện các bước để ngăn ngừa sinh non có thể giúp ngăn ngừa RDS ở trẻ sơ sinh. Chăm sóc trước khi sinh tốt và kiểm tra sức khỏe thường xuyên ngay khi người phụ nữ phát hiện ra mình có thai có thể giúp tránh sinh non.

Nguy cơ RDS cũng có thể được giảm bớt nhờ thời điểm giao hàng thích hợp. Có thể cần phải tiến hành sinh đẻ hoặc mổ lấy thai. Một cuộc kiểm tra trong phòng thí nghiệm có thể được thực hiện trước khi sinh để kiểm tra sự sẵn sàng của phổi em bé. Trừ khi cần thiết về mặt y tế, việc sinh mổ hoặc sinh mổ nên được trì hoãn cho đến ít nhất 39 tuần hoặc cho đến khi các xét nghiệm cho thấy phổi của em bé đã trưởng thành.

Các loại thuốc được gọi là corticosteroid có thể giúp tăng tốc độ phát triển của phổi trước khi em bé được sinh ra. Chúng thường được dùng cho những phụ nữ mang thai từ 24 đến 34 tuần của thai kỳ, những người có vẻ có khả năng sinh vào tuần tiếp theo. Cần nghiên cứu thêm để xác định xem liệu corticosteroid cũng có thể có lợi cho trẻ nhỏ hơn 24 hoặc hơn 34 tuần.

Đôi khi, có thể cho các loại thuốc khác để trì hoãn chuyển dạ và sinh nở cho đến khi thuốc steroid có thời gian phát huy tác dụng. Điều trị này có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của RDS. Nó cũng có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng khác của sinh non. Tuy nhiên, nó sẽ không loại bỏ hoàn toàn các rủi ro.

Bệnh màng kiềm (HMD); Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh; Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh; RDS - trẻ sơ sinh

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Phát triển phổi của thai nhi và chất hoạt động bề mặt. Trong: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Thuốc cho bà mẹ-Thai nhi của Creasy và Resnik: Nguyên tắc và Thực hành. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 16.

Klilegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Các bệnh phổi lan tỏa trong thời thơ ấu. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 434.

Rozance PJ, Rosenberg AA. Trẻ sơ sinh. Tại: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Sản khoa: Mang thai bình thường và có vấn đề. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 22.

Wambach JA, Hamvas A. Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh. Trong Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff và Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ấn bản thứ 10.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 72.