Phẫu thuật bắc cầu tim - xâm lấn tối thiểu

Phẫu thuật bắc cầu tim tạo ra một con đường mới, được gọi là đường bắc cầu, để máu và oxy đến tim của bạn.

Bắc cầu động mạch vành (tim) xâm lấn tối thiểu có thể được thực hiện mà không cần ngừng tim. Do đó, bạn không cần phải đặt máy tim phổi khi thực hiện thủ thuật này.

Để thực hiện phẫu thuật này:

• Bác sĩ phẫu thuật tim sẽ thực hiện một đường phẫu thuật từ 3 đến 5 inch (8 đến 13 cm) ở phần bên trái của ngực giữa các xương sườn của bạn để tiếp cận trái tim của bạn.
• Cơ bắp trong khu vực sẽ được đẩy ra. Một phần nhỏ phía trước của xương sườn, được gọi là sụn viền, sẽ bị loại bỏ.
• Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ tìm và chuẩn bị một động mạch trên thành ngực của bạn (động mạch vú trong) để gắn vào động mạch vành bị tắc của bạn.
• Tiếp theo, phẫu thuật viên sẽ dùng chỉ khâu để nối động mạch ngực đã chuẩn bị sẵn với động mạch vành bị tắc.

Bạn sẽ không sử dụng máy tim phổi cho cuộc phẫu thuật này. Tuy nhiên, bạn sẽ được gây mê toàn thân nên bạn sẽ dễ ngủ và không cảm thấy đau. Một thiết bị sẽ được gắn vào trái tim của bạn để ổn định nó. Bạn cũng sẽ nhận được thuốc để làm chậm tim.

Bạn có thể có một ống trong ngực để dẫn lưu chất lỏng. Điều này sẽ bị xóa sau một hoặc hai ngày.

Bác sĩ có thể đề nghị phương pháp bắc cầu động mạch vành xâm lấn tối thiểu nếu bạn bị tắc nghẽn ở một hoặc hai động mạch vành, thường là ở phía trước tim.

Khi một hoặc nhiều động mạch vành bị tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ, tim của bạn không nhận đủ máu. Đây được gọi là bệnh tim thiếu máu cục bộ hoặc bệnh động mạch vành. Nó có thể gây đau ngực (đau thắt ngực).

Bác sĩ của bạn có thể đã cố gắng điều trị bằng thuốc trước tiên cho bạn. Bạn cũng có thể đã thử phục hồi chức năng tim hoặc các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như nong mạch bằng đặt stent.

Bệnh động mạch vành ở mỗi người khác nhau. Phẫu thuật bắc cầu tim chỉ là một loại điều trị. Nó không phù hợp với tất cả mọi người.

Các phẫu thuật hoặc thủ thuật có thể được thực hiện thay vì phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu là:

• Nong mạch và đặt stent
• Phình mạch vành

Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về những rủi ro của phẫu thuật. Nhìn chung, các biến chứng của bắc cầu động mạch vành xâm lấn tối thiểu thấp hơn so với phẫu thuật bắc cầu động mạch vành hở.

Rủi ro liên quan đến bất kỳ cuộc phẫu thuật nào bao gồm:

• Cục máu đông ở chân có thể di chuyển đến phổi
• Mất máu
• Các vấn đề về hô hấp
• Đau tim hoặc đột quỵ
• Nhiễm trùng phổi, đường tiết niệu và ngực
• Chấn thương não tạm thời hoặc vĩnh viễn

Những rủi ro có thể xảy ra khi bắc cầu động mạch vành bao gồm:

• Suy giảm trí nhớ, tinh thần minh mẫn, hoặc "suy nghĩ mờ mịt". Điều này ít phổ biến hơn ở những người bắc cầu động mạch vành xâm lấn tối thiểu so với những người được bắc cầu mạch vành hở.
• Các vấn đề về nhịp tim (loạn nhịp tim).
• Vết thương ở ngực bị nhiễm trùng. Điều này có nhiều khả năng xảy ra nếu bạn bị béo phì, mắc bệnh tiểu đường hoặc đã từng phẫu thuật bắc cầu mạch vành trong quá khứ.
• Sốt nhẹ và đau ngực (gọi chung là hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ màng tim), có thể kéo dài đến 6 tháng.
• Đau tại chỗ bị cắt.
• Có thể cần chuyển đổi sang thủ thuật thông thường với máy bắc cầu trong khi phẫu thuật.

Luôn cho bác sĩ biết những loại thuốc bạn đang dùng, ngay cả những loại thuốc hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong những ngày trước khi phẫu thuật:

• Trong khoảng thời gian 2 tuần trước khi phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng các loại thuốc khiến máu khó đông hơn. Những thứ này có thể gây chảy máu nhiều hơn trong quá trình phẫu thuật. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (chẳng hạn như Advil và Motrin), naproxen (chẳng hạn như Aleve và Naprosyn), và các loại thuốc tương tự khác. Nếu bạn đang dùng clopidogrel (Plavix), hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn khi nào bạn nên ngừng dùng thuốc trước khi phẫu thuật.
• Hãy hỏi bác sĩ những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Nhờ bác sĩ giúp đỡ.
• Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc bất kỳ bệnh nào khác.
• Chuẩn bị nhà để có thể di chuyển dễ dàng khi từ bệnh viện trở về.

Một ngày trước khi phẫu thuật của bạn:

• Tắm và gội sạch.
• Bạn có thể được yêu cầu rửa toàn bộ cơ thể bên dưới cổ bằng xà phòng đặc biệt. Chà xát ngực 2 hoặc 3 lần với xà phòng này.

Vào ngày phẫu thuật:

• Bạn thường được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật. Điều này bao gồm nhai kẹo cao su và sử dụng bạc hà hơi thở. Súc miệng bằng nước nếu cảm thấy khô, nhưng lưu ý không nuốt.
• Uống các loại thuốc mà bác sĩ chỉ định với một ngụm nước nhỏ.

Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào đến bệnh viện.

Bạn có thể xuất viện 2 hoặc 3 ngày sau khi phẫu thuật. Bác sĩ hoặc y tá sẽ cho bạn biết cách tự chăm sóc tại nhà. Bạn có thể trở lại các hoạt động bình thường sau 2 hoặc 3 tuần.

Việc hồi phục sau phẫu thuật cần có thời gian và bạn có thể không thấy hết lợi ích của phẫu thuật trong vòng 3 đến 6 tháng. Ở hầu hết những người phẫu thuật bắc cầu tim, các mảnh ghép vẫn mở và hoạt động tốt trong nhiều năm.

Phẫu thuật này không ngăn chặn sự tắc nghẽn trở lại. Tuy nhiên, bạn có thể thực hiện các bước để làm chậm nó. Những điều bạn có thể làm bao gồm:

• Không hút thuốc.
• Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim.
• Tập thể dục thường xuyên.
• Điều trị huyết áp cao, lượng đường trong máu cao (nếu bạn bị tiểu đường) và cholesterol cao.

Bạn có nhiều khả năng gặp vấn đề với mạch máu nếu bạn bị bệnh thận hoặc các vấn đề y tế khác.

Bắc cầu động mạch vành trực tiếp xâm lấn tối thiểu; MIDCAB; Bắc cầu động mạch vành có sự hỗ trợ của robot; RACAB; Phẫu thuật tim lỗ khóa; CAD - MIDCAB; Bệnh động mạch vành - MIDCAB

• Đau thắt ngực - xuất viện
• Đau thắt ngực - phải hỏi bác sĩ của bạn
• Đau thắt ngực - khi bạn bị đau ngực
• Nong mạch và đặt stent - tim - xuất viện
• Thuốc chống kết tập tiểu cầu - Thuốc ức chế P2Y12
• Aspirin và bệnh tim
• Phòng tắm an toàn cho người lớn
• Hoạt động sau cơn đau tim
• Tích cực khi bạn bị bệnh tim
• Bơ, bơ thực vật và dầu ăn
• Thông tim - xuất viện
• Cholesterol và lối sống
• Cholesterol - điều trị bằng thuốc
• Kiểm soát huyết áp cao của bạn
• Giải thích về chất béo trong chế độ ăn uống
• Mẹo ăn nhanh
• Đau tim - xuất viện
• Đau tim - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Phẫu thuật bắc cầu tim - xâm lấn tối thiểu - xuất viện
• Bệnh tim - các yếu tố nguy cơ
• Máy tạo nhịp tim - xuất viện
• Cách đọc nhãn thực phẩm
• Chế độ ăn ít muối
• chế độ ăn Địa Trung Hải
• Phòng tránh té ngã
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

• Trái tim - nhìn từ phía trước
• Động mạch sau tim
• Động mạch trước tim
• Stent động mạch vành
• Phẫu thuật bắc cầu tim - loạt bài

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. Hướng dẫn ACCF / AHA năm 2011 về phẫu thuật ghép nối động mạch vành: báo cáo của Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành. Vòng tuần hoàn. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Các phương pháp tiếp cận bằng robot và thay thế để ghép bắc cầu động mạch vành. Trong: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston và Spencer Phẫu thuật lồng ngực. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Bệnh tim mắc phải: suy mạch vành. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 59.

Rodriguez ML, Ruel M. Ghép bắc cầu động mạch vành xâm lấn tối thiểu. Trong: Sellke FW, Ruel M, eds. Tập bản đồ các kỹ thuật phẫu thuật tim. Xuất bản lần thứ 2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 5.