Hội chứng đau vùng phức hợp loại II (Đau do nguyên nhân)

NộI Dung

• Đau nhân quả là gì?
• Các triệu chứng của đau nhân quả
• Nguyên nhân của đau nhân quả
• Làm thế nào để chẩn đoán đau nhân quả
• Các lựa chọn điều trị cho chứng đau nhân quả
• Triển vọng

Đau nhân quả là gì?

Đau do nguyên nhân về mặt kỹ thuật được gọi là hội chứng đau vùng phức tạp loại II (CRPS II). Đây là một chứng rối loạn thần kinh có thể gây ra cơn đau dữ dội và kéo dài.

CRPS II phát sinh sau một chấn thương hoặc chấn thương dây thần kinh ngoại biên. Các dây thần kinh ngoại vi chạy từ cột sống và não đến tứ chi của bạn. Vị trí phổ biến nhất của cơn đau CRPS II là ở vùng được gọi là “đám rối thần kinh cánh tay”. Đây là một nhóm các dây thần kinh chạy từ cổ đến cánh tay của bạn. CRPS II rất hiếm, ảnh hưởng ít hơn một chút.

Các triệu chứng của đau nhân quả

Không giống như CRPS I (trước đây gọi là loạn dưỡng giao cảm phản xạ), đau CRPS II thường khu trú ở vùng xung quanh dây thần kinh bị thương. Ví dụ, nếu chấn thương xảy ra với dây thần kinh ở chân của bạn, thì cơn đau sẽ lắng xuống ở chân của bạn. Ngược lại, với CRPS I, không liên quan đến chấn thương thần kinh rõ ràng, cơn đau từ ngón tay bị tổn thương có thể lan tỏa khắp cơ thể bạn.

CRPS II có thể xảy ra ở bất cứ nơi nào có chấn thương dây thần kinh ngoại vi. Các dây thần kinh ngoại biên chạy từ cột sống đến tứ chi của bạn, có nghĩa là CRPS II thường được tìm thấy trong:

• cánh tay
• chân
• tay
• đôi chân

Bất kể dây thần kinh ngoại vi nào bị thương, các triệu chứng của CRPS II có xu hướng giữ nguyên và bao gồm:

• bỏng rát, đau nhức, đau dữ dội kéo dài sáu tháng hoặc lâu hơn và dường như không tương xứng với chấn thương gây ra
• chân và kim cảm giác
• quá mẫn cảm xung quanh khu vực bị thương, khi bị chạm vào hoặc thậm chí mặc quần áo có thể gây ra nhạy cảm
• sưng hoặc cứng của chi bị ảnh hưởng
• đổ mồ hôi bất thường xung quanh vị trí bị thương
• Màu da hoặc nhiệt độ thay đổi xung quanh khu vực bị thương, chẳng hạn như da trông nhợt nhạt và cảm thấy lạnh, sau đó đỏ và ấm trở lại

Nguyên nhân của đau nhân quả

Ở gốc rễ của CRPS II là tổn thương dây thần kinh ngoại vi. Chấn thương đó có thể do gãy xương, bong gân hoặc phẫu thuật. Trên thực tế, theo một cuộc điều tra, trong số gần 400 bệnh nhân phẫu thuật bàn chân và mắt cá chân tự chọn đã phát triển CRPS II sau khi phẫu thuật. Các nguyên nhân khác của CRPS II bao gồm:

• chấn thương mô mềm, chẳng hạn như bỏng
• chấn thương nghiền nát, chẳng hạn như đập ngón tay vào cửa xe
• cắt cụt chân

Tuy nhiên, vẫn chưa rõ lý do tại sao một số người phản ứng rất nhanh với những sự kiện này và những người khác thì không.

Có thể những người bị CRPS (I hoặc II) có những bất thường trong lớp niêm mạc của các sợi thần kinh của họ, khiến họ trở nên quá nhạy cảm với các tín hiệu đau. Những bất thường này cũng có thể bắt đầu phản ứng viêm và gây ra những thay đổi đối với mạch máu. Đây là lý do tại sao rất nhiều người bị CRPS II có thể bị sưng và đổi màu da tại vị trí chấn thương.

Làm thế nào để chẩn đoán đau nhân quả

Không có một xét nghiệm nào có thể chẩn đoán chính xác CRPS II. Bác sĩ sẽ khám sức khỏe, ghi lại bệnh sử của bạn và sau đó yêu cầu các xét nghiệm có thể bao gồm:

• chụp X-quang để kiểm tra xương gãy và mất khoáng chất trong xương
• chụp MRI để xem các mô mềm
• đo nhiệt độ để kiểm tra nhiệt độ da và lưu lượng máu giữa các chi bị thương và không bị thương

Khi các tình trạng phổ biến khác như đau cơ xơ hóa được loại bỏ, bác sĩ của bạn có thể chẩn đoán CRPS II một cách tự tin hơn.

Các lựa chọn điều trị cho chứng đau nhân quả

Điều trị CRPS II thường bao gồm thuốc và một số loại liệu pháp vật lý và kích thích thần kinh.

Nếu thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen (Advil) không giúp giảm đau, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc mạnh hơn. Chúng có thể bao gồm:

• steroid để giảm viêm
• một số thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật, chẳng hạn như Neurontin, có tác dụng giảm đau
• các khối thần kinh, liên quan đến việc tiêm thuốc gây mê trực tiếp vào dây thần kinh bị ảnh hưởng
• opioid và máy bơm tiêm thuốc trực tiếp vào cột sống của bạn để chặn tín hiệu đau từ dây thần kinh

Vật lý trị liệu, được sử dụng để duy trì hoặc cải thiện phạm vi chuyển động ở các chi bị đau, cũng thường được sử dụng. Nhà trị liệu vật lý của bạn cũng có thể thử cái được gọi là kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS), truyền các xung điện qua các sợi trong cơ thể bạn để chặn tín hiệu đau. Trong nghiên cứu nghiên cứu những người bị CRPS I, những người được điều trị bằng TENS báo cáo giảm đau nhiều hơn những người không được điều trị. Máy TENS hoạt động bằng pin có sẵn để sử dụng tại nhà.

Một số người nhận thấy rằng liệu pháp nhiệt - sử dụng đệm sưởi định kỳ trong ngày - cũng có thể hữu ích. Đây là cách bạn có thể tự làm đệm sưởi cho riêng mình.

Triển vọng

Bất cứ khi nào bạn bị đau kéo dài cản trở cuộc sống và không thuyên giảm do dùng thuốc không kê đơn, bạn nên đến gặp bác sĩ.

CRPS II là một hội chứng phức tạp có thể cần nhiều bác sĩ chuyên khoa để điều trị. Các chuyên gia này có thể bao gồm các chuyên gia về chỉnh hình, quản lý cơn đau và thậm chí là tâm thần học, vì đau mãn tính có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của bạn.

Mặc dù CRPS II là một tình trạng nghiêm trọng, nhưng vẫn có những phương pháp điều trị hiệu quả. Bệnh được chẩn đoán và điều trị càng sớm, bạn càng có nhiều cơ hội đạt được kết quả tích cực.