Viêm cầu thận (Bệnh Bright)

NộI Dung

• Nguyên nhân của GN là gì?
• GN cấp tính
• GN mãn tính
• Các triệu chứng của GN là gì?
• GN cấp tính
• GN mãn tính
• Suy thận
• GN được chẩn đoán như thế nào?
• Có những phương pháp điều trị nào cho GN?
• Các biến chứng liên quan đến GN là gì?
• Triển vọng dài hạn là gì?

Viêm cầu thận là gì?

Viêm cầu thận (GN) là tình trạng viêm các cầu thận, là cấu trúc trong thận của bạn được tạo thành từ các mạch máu nhỏ. Các nút thắt này của mạch giúp lọc máu và loại bỏ chất lỏng dư thừa. Nếu cầu thận của bạn bị tổn thương, thận của bạn sẽ ngừng hoạt động bình thường và bạn có thể bị suy thận.

Đôi khi được gọi là viêm thận, GN là một bệnh nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng và cần được điều trị ngay lập tức. GN có thể là cấp tính hoặc đột ngột, và mãn tính, hoặc lâu dài. Tình trạng này từng được gọi là bệnh Bright.

Đọc tiếp để tìm hiểu nguyên nhân gây ra GN, cách chẩn đoán và các lựa chọn điều trị là gì.

Nguyên nhân của GN là gì?

Nguyên nhân của GN phụ thuộc vào việc đó là cấp tính hay mãn tính.

GN cấp tính

GN cấp tính có thể là phản ứng với nhiễm trùng như viêm họng do liên cầu khuẩn hoặc răng bị áp xe. Nó có thể là do hệ thống miễn dịch của bạn có vấn đề phản ứng quá mức với nhiễm trùng. Điều này có thể tự khỏi mà không cần điều trị. Nếu nó không biến mất, điều trị kịp thời là cần thiết để ngăn ngừa tổn thương lâu dài cho thận của bạn.

Một số bệnh được biết là gây ra GN cấp tính, bao gồm:

• viêm họng hạt
• lupus ban đỏ hệ thống, còn được gọi là lupus
• Hội chứng Goodpasture, một bệnh tự miễn hiếm gặp, trong đó các kháng thể tấn công thận và phổi của bạn
• amyloidosis, xảy ra khi các protein bất thường có thể gây hại tích tụ trong các cơ quan và mô của bạn
• u hạt với viêm đa tuyến (trước đây gọi là bệnh u hạt Wegener), một bệnh hiếm gặp gây viêm mạch máu
• viêm đa nút, một bệnh trong đó các tế bào tấn công động mạch

Sử dụng nhiều thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen (Advil) và naproxen (Aleve), cũng có thể là một yếu tố nguy cơ. Bạn không nên vượt quá liều lượng và thời gian điều trị được ghi trên chai mà không tìm kiếm lời khuyên từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn.

GN mãn tính

Dạng GN mãn tính có thể phát triển trong vài năm mà không có hoặc rất ít triệu chứng. Điều này có thể gây ra tổn thương không thể phục hồi cho thận của bạn và cuối cùng dẫn đến suy thận hoàn toàn.

GN mãn tính không phải lúc nào cũng có nguyên nhân rõ ràng. Một bệnh di truyền đôi khi có thể gây ra GN mãn tính. Viêm thận di truyền xảy ra ở nam thanh niên có thị lực kém và thính giác kém. Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:

• một số bệnh miễn dịch
• tiền sử ung thư
• tiếp xúc với một số dung môi hydrocacbon

Ngoài ra, có dạng GN cấp tính có thể khiến bạn có nhiều khả năng phát triển GN mãn tính sau này.

Các triệu chứng của GN là gì?

Các triệu chứng bạn có thể gặp phải tùy thuộc vào dạng GN bạn mắc phải cũng như mức độ nghiêm trọng của nó.

GN cấp tính

Các triệu chứng ban đầu của GN cấp tính bao gồm:

• bọng mắt trên khuôn mặt của bạn
• đi tiểu ít thường xuyên hơn
• máu trong nước tiểu của bạn, làm cho nước tiểu của bạn có màu gỉ sẫm
• thêm chất lỏng trong phổi của bạn, gây ra ho
• huyết áp cao

GN mãn tính

Dạng GN mãn tính có thể tăng dần mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Có thể có sự phát triển chậm của các triệu chứng tương tự như dạng cấp tính. Một số triệu chứng bao gồm:

• máu hoặc protein dư thừa trong nước tiểu của bạn, có thể rất nhỏ và hiển thị trong các xét nghiệm nước tiểu
• huyết áp cao
• sưng ở mắt cá chân và mặt của bạn
• đi tiểu đêm thường xuyên
• nước tiểu sủi bọt hoặc sủi bọt, do dư thừa protein
• đau bụng
• chảy máu cam thường xuyên

Suy thận

GN của bạn có thể tăng cao đến mức bạn bị suy thận. Một số triệu chứng của điều này bao gồm:

• mệt mỏi
• chán ăn
• buồn nôn và ói mửa
• mất ngủ
• Da ngứa khô
• chuột rút cơ vào ban đêm

GN được chẩn đoán như thế nào?

Bước đầu tiên trong chẩn đoán là xét nghiệm phân tích nước tiểu. Máu và protein trong nước tiểu là những dấu hiệu quan trọng cho bệnh. Khám sức khỏe định kỳ cho một tình trạng khác cũng có thể dẫn đến việc phát hiện ra GN.

Có thể cần thêm xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra các dấu hiệu quan trọng của sức khỏe thận, bao gồm:

• độ thanh thải creatinin
• tổng số protein trong nước tiểu
• nồng độ nước tiểu
• trọng lượng riêng của nước tiểu
• nước tiểu hồng cầu
• độ thẩm thấu nước tiểu

Xét nghiệm máu có thể cho thấy:

• thiếu máu, là một mức độ thấp của các tế bào hồng cầu
• mức albumin bất thường
• nitơ urê máu bất thường
• mức creatinine cao

Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu xét nghiệm miễn dịch học để kiểm tra:

• kháng thể màng đáy kháng cầu
• kháng thể kháng tế bào chất antineutrophil
• kháng thể kháng nhân
• mức độ bổ sung

Kết quả của xét nghiệm này có thể cho thấy hệ thống miễn dịch của bạn đang làm hỏng thận của bạn.

Sinh thiết thận của bạn có thể cần thiết để xác định chẩn đoán. Điều này liên quan đến việc phân tích một mẫu mô thận nhỏ được lấy bằng kim.

Để tìm hiểu thêm về tình trạng của mình, bạn cũng có thể làm các xét nghiệm hình ảnh như sau:

• Chụp CT
• siêu âm thận
• X-quang ngực
• Chụp X quang tiết niệu bằng đường tĩnh mạch

Có những phương pháp điều trị nào cho GN?

Các lựa chọn điều trị tùy thuộc vào loại GN bạn đang gặp phải và nguyên nhân của nó.

Một phương pháp điều trị là kiểm soát huyết áp cao, đặc biệt nếu đó là nguyên nhân cơ bản của GN. Huyết áp có thể rất khó kiểm soát khi thận của bạn không hoạt động bình thường. Nếu đúng như vậy, bác sĩ có thể kê đơn thuốc huyết áp, bao gồm thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc ức chế men chuyển, chẳng hạn như:

• captopril
• lisinopril (Zestril)
• perindopril (Aceon)

Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc chẹn thụ thể angiotensin hoặc ARB, chẳng hạn như:

• losartan (Cozaar)
• irbesartan (Avapro)
• valsartan (Diovan)

Corticosteroid cũng có thể được sử dụng nếu hệ thống miễn dịch của bạn đang tấn công thận của bạn. Chúng làm giảm phản ứng miễn dịch.

Một phương pháp khác để giảm tình trạng viêm do hệ miễn dịch kích hoạt là phương pháp điện di. Quá trình này loại bỏ phần chất lỏng trong máu của bạn, được gọi là huyết tương, và thay thế nó bằng dịch truyền tĩnh mạch hoặc huyết tương hiến tặng không chứa kháng thể.

Đối với GN mãn tính, bạn sẽ cần giảm lượng protein, muối và kali trong chế độ ăn uống của mình. Ngoài ra, bạn phải xem lượng chất lỏng bạn uống. Thuốc bổ sung canxi có thể được khuyến nghị và bạn có thể cần dùng thuốc lợi tiểu để giảm sưng. Kiểm tra với bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa thận của bạn để biết hướng dẫn về các hạn chế ăn kiêng hoặc bổ sung. Họ có thể sắp xếp cho bạn một chuyên gia dinh dưỡng y tế để tư vấn cho bạn về các lựa chọn của bạn.

Nếu tình trạng của bạn trở nên nặng hơn và bạn bị suy thận, bạn có thể cần phải chạy thận. Trong quy trình này, một máy lọc máu của bạn. Cuối cùng, bạn có thể cần ghép thận.

Các biến chứng liên quan đến GN là gì?

GN có thể dẫn đến hội chứng thận hư, khiến bạn mất một lượng lớn protein trong nước tiểu. Điều này dẫn đến cơ thể bạn bị giữ lại nhiều chất lỏng và muối. Bạn có thể bị cao huyết áp, cholesterol cao và sưng phù khắp cơ thể. Corticosteroid điều trị tình trạng này. Cuối cùng, hội chứng thận hư sẽ dẫn đến bệnh thận giai đoạn cuối nếu nó không được kiểm soát.

Các điều kiện sau cũng có thể xảy ra do GN:

• suy thận cấp tính
• bệnh thận mãn tính
• mất cân bằng điện giải, chẳng hạn như mức natri hoặc kali cao
• nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính
• suy tim sung huyết do chất lỏng bị giữ lại hoặc quá tải chất lỏng
• phù phổi do chất lỏng bị giữ lại hoặc quá tải chất lỏng
• huyết áp cao
• tăng huyết áp ác tính, làm tăng nhanh huyết áp cao
• tăng nguy cơ nhiễm trùng

Triển vọng dài hạn là gì?

Nếu phát hiện sớm, GN cấp tính có thể tạm thời và có thể hồi phục. GN mãn tính có thể được làm chậm lại nếu điều trị sớm. Nếu GN của bạn xấu đi, nó sẽ dẫn đến giảm chức năng thận, suy thận mãn tính và bệnh thận giai đoạn cuối.

Tổn thương thận nặng, suy thận và bệnh thận giai đoạn cuối cuối cùng có thể phải chạy thận và ghép thận.

Sau đây là các bước tích cực để phục hồi GN và ngăn chặn các đợt trong tương lai:

• Duy trì cân nặng hợp lý.
• Hạn chế muối trong chế độ ăn uống của bạn.
• Hạn chế protein trong chế độ ăn uống của bạn.
• Hạn chế kali trong chế độ ăn uống của bạn.
• Từ bỏ hút thuốc.

Ngoài ra, gặp gỡ với một nhóm hỗ trợ có thể là một cách hữu ích để bạn đối phó với căng thẳng tinh thần khi mắc bệnh thận.