Còn ống động mạch

NộI Dung

• Nguyên nhân nào gây ra các ống động mạch bằng sáng chế?
• Các triệu chứng của ống động mạch bằng sáng chế là gì?
• Làm thế nào để chẩn đoán tình trạng động mạch do ống sáng chế?
• Siêu âm tim
• Điện tâm đồ (EKG)
• Các Lựa chọn Điều trị Đối với Tình trạng Động mạch Dẩn Bằng Sáng chế là gì?
• Thuốc
• Quy trình dựa trên ống thông
• Điều trị phẫu thuật
• Các biến chứng liên quan đến ống động mạch bằng sáng chế là gì?
• Triển vọng dài hạn là gì?

Động mạch Ductus Bằng sáng chế là gì?

Còn ống động mạch (PDA) là một dị tật tim bẩm sinh khá phổ biến xảy ra ở khoảng 3.000 trẻ sơ sinh mỗi năm ở Hoa Kỳ, theo Cleveland Clinic. Nó xảy ra khi một mạch máu tạm thời, được gọi là ống động mạch, không đóng lại ngay sau khi sinh. Các triệu chứng có thể là tối thiểu hoặc nghiêm trọng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, khiếm khuyết có thể không bị phát hiện và có thể tồn tại ở tuổi trưởng thành. Việc sửa chữa khiếm khuyết thường thành công và phục hồi tim trở lại chức năng bình thường.

Trong một trái tim hoạt động bình thường, động mạch phổi mang máu đến phổi để thu thập oxy. Sau đó, máu được cung cấp oxy sẽ đi qua động mạch chủ (động mạch chính của cơ thể) đến phần còn lại của cơ thể. Trong bụng mẹ, một mạch máu được gọi là ống động mạch kết nối động mạch chủ và động mạch phổi. Nó cho phép máu chảy từ động mạch phổi đến động mạch chủ và ra ngoài cơ thể mà không cần đi qua phổi. Điều này là do đứa trẻ đang phát triển nhận được máu oxy từ người mẹ, không phải từ phổi của chính chúng.

Ngay sau khi một đứa trẻ được sinh ra, ống động mạch sẽ đóng lại để ngăn chặn sự trộn lẫn máu nghèo oxy từ động mạch phổi với máu giàu oxy từ động mạch chủ. Khi điều này không xảy ra, em bé còn ống động mạch (PDA). Nếu bác sĩ không bao giờ phát hiện ra khiếm khuyết, em bé có thể lớn lên với PDA, mặc dù trường hợp này rất hiếm.

Nguyên nhân nào gây ra các ống động mạch bằng sáng chế?

PDA là một dị tật tim bẩm sinh khá phổ biến ở Hoa Kỳ, nhưng các bác sĩ không chắc chắn chính xác nguyên nhân gây ra tình trạng này. Sinh non có thể khiến trẻ gặp nguy hiểm. PDA phổ biến ở trẻ em gái hơn trẻ em trai.

Các triệu chứng của ống động mạch bằng sáng chế là gì?

Việc mở ống động mạch có thể từ nhỏ đến lớn. Điều này có nghĩa là các triệu chứng có thể rất nhẹ đến nặng. Nếu khe hở rất nhỏ, có thể không có triệu chứng và bác sĩ chỉ có thể tìm ra tình trạng bệnh bằng cách nghe thấy tiếng thổi của tim.

Thông thường, trẻ sơ sinh hoặc trẻ em bị PDA sẽ có các triệu chứng sau:

• đổ mồ hôi
• thở nhanh và nặng
• mệt mỏi
• tăng cân kém
• ít quan tâm đến việc cho ăn

Trong một trường hợp hiếm hoi mà PDA không được phát hiện, một người lớn bị khiếm khuyết có thể gặp các triệu chứng bao gồm tim đập nhanh, khó thở và các biến chứng như huyết áp cao trong phổi, tim to hoặc suy tim sung huyết.

Làm thế nào để chẩn đoán tình trạng động mạch do ống sáng chế?

Bác sĩ thường sẽ chẩn đoán PDA sau khi lắng nghe trái tim của con bạn. Hầu hết các trường hợp PDA gây ra tiếng thổi ở tim (một âm thanh phụ hoặc bất thường trong nhịp tim) mà bác sĩ có thể nghe thấy qua ống nghe. Chụp X-quang phổi cũng có thể cần thiết để xem tình trạng tim và phổi của em bé.

Trẻ sinh non có thể không có các triệu chứng giống như trẻ sinh đủ tháng và có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để xác nhận PDA.

Siêu âm tim

Siêu âm tim là một xét nghiệm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh trái tim của em bé. Nó không gây đau đớn và cho phép bác sĩ xem kích thước của tim. Nó cũng cho phép bác sĩ xem liệu có bất kỳ sự bất thường nào trong lưu lượng máu hay không. Siêu âm tim là phương pháp phổ biến nhất để chẩn đoán PDA.

Điện tâm đồ (EKG)

Điện tâm đồ ghi lại hoạt động điện của tim và phát hiện nhịp tim không đều. Ở trẻ sơ sinh, xét nghiệm này cũng có thể xác định tim to.

Các Lựa chọn Điều trị Đối với Tình trạng Động mạch Dẩn Bằng Sáng chế là gì?

Trong trường hợp ống động mạch mở rất nhỏ, có thể không cần điều trị. Lỗ mở có thể đóng lại khi trẻ sơ sinh lớn hơn. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ muốn theo dõi PDA khi em bé lớn lên. Nếu nó không tự đóng lại thì cần phải điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật để tránh các biến chứng.

Thuốc

Ở trẻ sinh non, một loại thuốc gọi là indomethacin có thể giúp đóng lỗ mở trong PDA. Khi được tiêm tĩnh mạch, thuốc này có thể giúp co thắt cơ và đóng ống động mạch. Loại điều trị này thường chỉ hiệu quả ở trẻ sơ sinh. Ở trẻ sơ sinh lớn hơn và trẻ em, có thể cần điều trị thêm.

Quy trình dựa trên ống thông

Đối với trẻ sơ sinh hoặc trẻ em có PDA nhỏ, bác sĩ có thể đề nghị quy trình "đóng thiết bị lọc rác", theo. Thủ tục này được thực hiện như một bệnh nhân ngoại trú và không liên quan đến việc mở lồng ngực của trẻ. Ống thông là một ống mềm mỏng được dẫn qua mạch máu bắt đầu từ háng và được dẫn đến tim của con bạn. Một thiết bị chặn được đưa qua ống thông và được đặt trong PDA. Thiết bị chặn dòng chảy của máu qua mạch và cho phép lưu lượng máu bình thường trở lại.

Điều trị phẫu thuật

Nếu lỗ hở lớn hoặc không tự bịt kín, có thể cần phải phẫu thuật để chỉnh sửa khuyết điểm. Loại điều trị này thường chỉ dành cho trẻ em từ sáu tháng tuổi trở lên. Tuy nhiên, trẻ nhỏ hơn có thể được điều trị nếu có các triệu chứng. Đối với các thủ tục phẫu thuật, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng do vi khuẩn sau khi xuất viện.

Các biến chứng liên quan đến ống động mạch bằng sáng chế là gì?

Hầu hết các trường hợp PDA được chẩn đoán và điều trị ngay sau khi sinh. Việc PDA không bị phát hiện ở tuổi trưởng thành là rất bất thường. Tuy nhiên, nếu có, nó có thể gây ra một số vấn đề về sức khỏe. Khe hở càng lớn thì biến chứng càng nặng. Tuy nhiên, hiếm gặp, PDA ở người lớn không được điều trị có thể dẫn đến các tình trạng y tế khác ở người lớn, chẳng hạn như:

• khó thở hoặc tim đập nhanh
• tăng huyết áp phổi, hoặc huyết áp tăng trong phổi, có thể làm tổn thương phổi
• viêm nội tâm mạc hoặc viêm màng trong tim do nhiễm trùng do vi khuẩn (những người bị dị tật cấu trúc tim có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn)

Trong những trường hợp rất nghiêm trọng của PDA người lớn không được điều trị, lưu lượng máu tăng thêm cuối cùng có thể làm tăng kích thước của tim, làm suy yếu cơ và khả năng bơm máu hiệu quả. Điều này có thể dẫn đến suy tim sung huyết và tử vong.

Triển vọng dài hạn là gì?

Triển vọng rất tốt khi PDA được phát hiện và xử lý. Việc phục hồi cho trẻ sinh non sẽ phụ thuộc vào thời điểm trẻ được sinh ra sớm và có mắc các bệnh khác hay không. Hầu hết trẻ sơ sinh sẽ hồi phục hoàn toàn mà không gặp bất kỳ biến chứng nào liên quan đến PDA.